Провести систематический обзор литературы и мета-анализ эффективности вмешательств, используемых при лечении острого апикального абсцесса в постоянном зубном ряду.
Поиск в электронных базах данных проводился с момента их создания до марта 2002 года. Эти поиски в сочетании с ручным поиском дали 85 ссылок, из которых 35 были релевантными. Независимое применение критериев включения 3 рецензентами дало результаты 8 подходящих рандомизированных контролируемых исследований. Данные о населении, вмешательствах, результатах (уменьшение боли или отека или и то, и другое, по сообщениям пациентов или врачей) и качество методологии были определены путем независимого трехкратного обзора. Разногласия были разрешены консенсусом.
Во всех статьях, включенных в мета-анализ, сравнивался антибиотик с активным контролем, плацебо или без фармакотерапии в качестве дополнения для пациентов, которые получали сопутствующую терапию (т.е. разрез и дренирование, эндодонтическое лечение или экстракцию). 8 исследований были рандомизированы, в 3 из них метод рандомизации был описан и соответствовал требованиям. Пять исследований были двойными слепыми, и в 2 из них описывался метод ослепления. В четырех исследованиях описывались случаи отмены препарата, но ни в одном из них не проводился анализ намерения лечить. В шести исследованиях сравнивались 2 антибиотика. Для результатов “отсутствие инфекции” и “отсутствие боли” объединенные коэффициенты шансов (ORS) не были статистически значимыми, для результата “отсутствие боли и инфекции” 3 исследования показали эквивалентный эффект лечения как в основной, так и в контрольной группах. Одно открытое исследование (с оценкой качества 2) показало результат в пользу азитромицина по сравнению с ко-амоксиклав (OR 0,58, 95% доверительный интервал 0,35-0,96). В двух исследованиях сравнивалась дополнительная антибактериальная терапия с плацебо, но при этом вмешательстве не было продемонстрировано никакой пользы для пациентов.
При лечении локализованного острого апикального абсцесса в постоянном зубном ряду абсцесс следует дренировать с помощью пульпэктомии или разреза и дренажа. Этот анализ показал, что антибиотики не приносят никакой дополнительной пользы. В случае системных осложнений (например, лихорадки, лимфаденопатии или целлюлита) или пациентам с ослабленным иммунитетом в дополнение к дренированию зуба могут быть назначены антибиотики.
Авторы исследования: Debora C Matthews, Susan Sutherland, Bettina Basrani
Отзывы пациентов на azithromycin