Уровни HBeAg в сыворотке крови и сероконверсию HBe исследовали у пациентов с хроническим HBeAg-положительным гепатитом, которые были рандомизированы для получения альфа-лимфобластоидного интерферона (5 мегаединиц подкожно ежедневно в течение 16 недель) плюс ацикловир (2 г внутривенно ежедневно в течение 1 и 2 недель и 9 и 10 недель) (n = 49) или отсутствие лечения (n = 48). Уровни HBeAg в последовательных разведениях сыворотки пациентов оценивали количественно с помощью радиоиммунологического анализа и сравнивали со значениями, найденными для отрицательной контрольной сыворотки.
Через год после начала терапии 44 пролеченных пациента и 43 контрольных пациента были доступны для наблюдения.
A полный ответ (HBe-сероконверсия) произошел у 11 пролеченных пациентов (25%) и шести контрольных (14%) (разница: 11%, 95% ДИ-5-28%). Частичный ответ (HBeAg менее 50% от исходного уровня) обнаруживался значительно чаще у пролеченных пациентов (n = 13, 30%), чем у контрольных (n = 2,5%) (разница: 25%, 95% ДИ 10-40%). Во время комбинированной терапии ацикловиром и интерфероном снижение уровня HBeAg было таким же, как и при терапии интерфероном алон.
Мы пришли к выводу, что ацикловир не усиливает влияние интерферона на уровень HBeAg в сыворотке крови.
Поскольку уровни HBeAg продолжают снижаться во время лечения интерфероном и после этого восстанавливаются до уровня, предшествующего лечению, продление терапии может привести к более высокой частоте ответа.
Авторы исследования: L Berk, S W Schalm, R A de Man, R A Heytink, P Berthelot, C Brechot, B Boboc, F Degos, P Marcellin, J P Benhamou, et al.