Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами во всем мире и широко используются для лечения пациентов с болями в пояснице. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 в настоящее время доступны и используются для лечения пациентов с болями в пояснице.
Цель состояла в том, чтобы оценить эффекты НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 при лечении неспецифических болей в пояснице и определить, какой тип НПВП является наиболее эффективным. Стратегия поиска: Мы провели поиск в базах данных MEDLINE и EMBASE, а также в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна до июня 2007 года включительно, если информация была представлена на английском, голландском или немецком языках. Мы также проверили ссылки, приведенные в соответствующих обзорах, и выявили испытания. Критерии отбора: Были включены рандомизированные исследования и двойные слепые контролируемые исследования НПВП при неспецифических болях в пояснице с ишиасом или без него. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо извлекли данные и оценили методологическое качество. Все исследования также были оценены на предмет клинической значимости, из чего не было сделано никаких дальнейших интерпретаций или выводов. Если данные считались клинически однородными, проводился мета-анализ. Если для клинически однородных исследований не хватало данных, проводился качественный анализ с использованием рейтинговой системы с четырьмя уровнями доказательств (сильный, умеренный, ограниченный, отсутствие доказательств).
В общей сложности в этот обзор было включено 65 исследований (общее число пациентов = 11 237). Двадцать восемь испытаний (42%) были признаны высококачественными. Были обнаружены статистически значимые эффекты в пользу НПВП по сравнению с плацебо, но за счет статистически значимого большего количества побочных эффектов. Имеются умеренные доказательства того, что НПВП не более эффективны, чем парацетамол, при острой боли в пояснице, но у парацетамола было меньше побочных эффектов. Имеются умеренные доказательства того, что НПВП не более эффективны, чем другие препараты при острой боли в пояснице. Имеются убедительные доказательства того, что различные типы НПВП, включая НПВП ЦОГ-2, одинаково эффективны при острой боли в пояснице. НПВП ЦОГ-2 имели статистически значимо меньше побочных эффектов, чем традиционные НПВП. Выводы авторов: Данные 65 исследований, включенных в этот обзор, свидетельствуют о том, что НПВП эффективны для кратковременного облегчения симптомов у пациентов с острой и хронической болью в пояснице без ишиаса. Однако размеры эффекта невелики. Кроме того, по-видимому, не существует определенного типа НПВП, который был бы явно более эффективным, чем другие. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 показали меньшее количество побочных эффектов по сравнению с традиционными НПВП в РКИ, включенных в этот обзор. Однако недавние исследования показали, что ингибиторы ЦОГ-2 связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском в определенных группах пациентов.< / p>
Авторы исследования: P D D M Roelofs, R A Deyo, B W Koes, R J P M Scholten, M W van Tulder
Отзывы пациентов на paracetamol