Частота и тяжесть Clostridium difficile колита возросли, и все чаще регистрируется безуспешность лечения метронидазолом. Неясно, является ли лечение ванкомицином более эффективным, чем лечение метронидазолом, но беспокойство по поводу возникновения резистентности к ванкомицину побудило искать альтернативную терапию. Нитазоксанид, нитротиазолид, блокирует анаэробный метаболизм эукариот и эффективно лечит кишечную инвазию, вызванную видами криптоспоридий или лямблий. В низких концентрациях это соединение ингибирует C. difficile in vitro.
Мы разработали проспективное рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения нитазоксанида и метронидазола при лечении госпитализированных пациентов с C. difficile колитом.
Тридцать четыре пациента получали метронидазол в дозе 250 мг 4 раза в день в течение 10 дней, 40 пациентов получали нитазоксанид в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней, а 36 пациентов получали нитазоксанид в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней. После 7 дней лечения 28 (82,4%) из 34 пациентов ответили на терапию метронидазолом по сравнению с 68 (89,5%) из 76 пациентов, получавших терапию нитазоксанидом (разница 7,1%, 95% доверительный интервал от -7,1% до 25,5%). Через тридцать один день после начала лечения устойчивый ответ наблюдался у 19 (57,6%) из 33 пациентов, которые получали терапию метронидазолом в течение 10 дней, по сравнению с 25 (65,8%) из 38, которые получали нитазоксанид в течение 7 дней, и 26 (74,3%) из 35, которые получали нитазоксанид в течение 10 дней. дней (P = .34).
Нитазоксанид, по крайней мере, так же эффективен, как метронидазол, при лечении C. difficile colitis.
Авторы исследования: Daniel M Musher, Nancy Logan, Richard J Hamill, Herbert L Dupont, Arnold Lentnek, Arvind Gupta, Jean-Francois Rossignol
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin