Ванкомицин является единственным препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения инфекции Clostridium difficile (CDI). Метронидазол широко используется для этой цели, но может уступать ванкомицину, особенно у госпитализированных пациентов с тяжелым заболеванием. Мы сообщаем о проспективном двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались нитазоксанид и ванкомицин для лечения CDI.
Пятьдесят пациентов с CDI были рандомизированы для получения ванкомицина или нитазоксанида в течение 10 дней. Первоначальным ответом считалось отсутствие всех симптомов CDI между 11 и 13 днями, а окончательным ответом считалось отсутствие рецидива симптомов к 31 дню.
Один пациент выполнил критерий исключения и был исключен из исследования. Двадцать семь пациентов получали ванкомицин, а 23 получали нитазоксанид, 23 и 18 пациентов, соответственно, завершили полный курс лечения. Первоначальные ответы наблюдались у 20 (74%) из 27 пациентов, получавших ванкомицин, и у 17 (77%) из 22 пациентов, получавших нитазоксанид (95% доверительный интервал от -24% до +28%). У тех, кто завершил терапию, частота ответа составила 87% (20 из 23 пациентов) в группе ванкомицина и 94% (17 из 18 пациентов) в группе нитазоксанида (95% доверительный интервал от -18% до +30%). Время до полного исчезновения симптомов было одинаковым во 2 группах (Р = 0,55). У двух пациентов в группе ванкомицина и у 1 пациента в группе нитазоксанида произошел рецидив в течение 31 дня после начала лечения. Устойчивый ответ составил 78% (18 из 23 пациентов) в группе ванкомицина и 89% (16 из 18 пациентов) в группе нитазоксанида (95% доверительный интервал, от -18% до +35%).
Небольшая выборка исключает выводы о неполноценности нитазоксанида к ванкомицину. Тем не менее, это первое недавнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивается любое противомикробное средство, отличное от метронидазола, с ванкомицином. Результаты показывают, что нитазоксанид может быть столь же эффективен, как и ванкомицин, при лечении CDI. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov идентификатор: NCT00384527.
Авторы исследования: Daniel M Musher, Nancy Logan, Adam M Bressler, David P Johnson, Jean-François Rossignol
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin