Целью этого мета-анализа было сравнить эффективность метронидазола и ванкомицина для лечения инфекции Clostridium difficile, особенно для того, чтобы выяснить, какое средство лучше для лечения легкой или тяжелой инфекции C. difficile.

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и были проведены когортные исследования, выявленные в Pubmed, Embase и библиотеке Кокрейна.

В этот мета-анализ были включены четыре рандомизированных контролируемых исследования и два когортных исследования с участием 1218 пациентов.

Метронидазол уступал ванкомицину в лечении инфекции C. difficile с точки зрения как начальных показателей клинического излечения (отношение рисков, ОР=0,91, 95% доверительный интервал, ДИ=0,84-0,98, р=0,02), так и показателей устойчивого излечения (ОР=0,88, 95% ДИ=0,82-0,96, р=0,003). При легкой форме инфекции C. difficile эффективность метронидазола и ванкомицина привела к сходным клиническим показателям излечения (ОР=0,94, 95% ДИ=0,84-1,04, р=0,21) и стойкому излечению (ОР=0,93, 95% ДИ=0,83-1,05, р=0,26). При тяжелой инфекции C. difficile эффективность ванкомицина превосходила эффективность метронидазола с точки зрения клинического излечения (ОР=0,81, 95% ДИ=0,69-0,95, р=0,009), в то время как показатели стойкого излечения были аналогичными (ОР=0,86, 95% ДИ=0,72-1,02, р=0,08).. Что касается микробиологического лечения, терапия метронидазолом была столь же эффективной, как и терапия ванкомицином (ОР=0,88, 95% ДИ=0,64-1,21, р=0,43). Частота рецидивов при применении метронидазола и ванкомицина как при легкой инфекции C. difficile (ОР=0,95, 95% ДИ=0,56-1,60, р=0,85), так и при тяжелой инфекции C. difficile (ОР=1,27, 95% ДИ=0,85-1,91, р=0,25) не различалась.

Аналогичным образом, не было обнаружено различий в смертности от всех причин (ОР=0,87, 95% ДИ=0,56-1,35, р=0,53). В заключение, ванкомицин обеспечивает улучшенные начальные клинические и устойчивые показатели излечения у пациентов с инфекцией C. difficile по сравнению с метронидазолом, особенно у пациентов с тяжелой инфекцией C. difficile.

С учетом этих данных ванкомицин может рассматриваться в качестве терапии первой линии при тяжелой инфекции C. difficile.

Авторы исследования: Xiuzhen Di, Nan Bai, Xin Zhang, Bin Liu, Wentao Ni, Jin Wang, Kai Wang, Beibei Liang, Youning Liu, Rui Wang

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на vancomycin