Частота и тяжесть диареи, ассоциированной с Clostridium difficile (CDAD), увеличиваются, и в последнее время появились сообщения о неэффективности лечения метронидазолом. Метронидазол по-прежнему широко используется в качестве первой линии лечения CDAD, но его никогда не сравнивали с ванкомицином в проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Мы провели такое исследование, стратифицировав пациентов в соответствии с тяжестью заболевания, чтобы выяснить, является ли одно средство лучшим для лечения легкого или тяжелого заболевания.
С октября 1994 по июнь 2002 года пациенты с CDAD были стратифицированы в соответствии с тем, было ли у них легкое или тяжелое заболевание, основанное на клинических критериях, и были случайным образом распределены для приема перорального метронидазола (250 мг 4 раза в день) или перорального ванкомицина (125 мг 4 раза в день) в течение 10 дней. Обе группы получали пероральное плацебо в дополнение к исследуемому препарату. Пациенты находились под наблюдением в течение 21 дня для оценки излечения, неэффективности лечения, рецидива или непереносимости.
В исследование были включены сто семьдесят два пациента, и 150 из этих пациентов успешно завершили исследование. Среди пациентов с легкой формой CDAD лечение метронидазолом или ванкомицином привело к клиническому излечению у 90% и 98% пациентов соответственно (Р=0,36). Среди пациентов с тяжелой формой CDAD лечение метронидазолом или ванкомицином привело к клиническому излечению у 76% и 97% пациентов соответственно (Р=0,02). Клинические симптомы рецидивировали у 15% пациентов, получавших метронидазол, и у 14% пациентов, получавших ванкомицин.
Наши результаты показывают, что метронидазол и ванкомицин одинаково эффективны для лечения легкой степени CDAD, но ванкомицин превосходит их при лечении пациентов с тяжелой формой CDAD.
Авторы исследования: Fred A Zar, Srinivasa R Bakkanagari, K M L S T Moorthi, Melinda B Davis
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на vancomycin