У пациентов с персистирующей инфекцией Helicobacter pylori после лечения кларитромицином или омепразолом в сочетании с кларитромицином часто развивается резистентность к кларитромицину.
Оценить устойчивость к антибиотикам до и после лечения в трех двойных слепых исследованиях тройной терапии омепразолом, амоксициллином и кларитромицином.
Пациенты с H. pylori и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (исследования 1 и 2) или язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в анамнезе (исследование 3) были рандомизированы на 10-дневные курсы омепразола по 20 мг в день, амоксициллина по 1 г в день и кларитромицина по 500 мг в день. (ОАК) или плацебо, амоксициллин 1 г в день и кларитромицин 500 мг в день (АС). Эндоскопию проводили в начале и через 4 недели после завершения терапии в исследованиях 1 и 2, а также через 4-6 недель после терапии в исследовании 3. Исходно H. pylori был диагностирован с помощью теста CLO с подтверждением гистологией или посевом. Эрадикация определялась как отсутствие положительного теста на биопсию и >, или = 2 отрицательных теста. Тестирование на чувствительность проводили с использованием Etest.
У 91 пациента с чувствительными изолятами, полученными до лечения, у которых была персистирующая инфекция после AC, у 10 развилась резистентность, у восьми была промежуточная чувствительность и у 73 продолжали оставаться чувствительные к кларитромицину изоляты H. pylori. Из 10 пациентов с чувствительными изолятами до лечения, у которых была персистирующая инфекция после ОАК, у трех развилась резистентность к кларитромицину, а у семи все еще были чувствительные изоляты.
Применение амоксициллина в качестве сопутствующей терапии приводит к низкой частоте развития резистентности к кларитромицину у пациентов с персистирующей инфекцией H. pylori после лечения по схеме, содержащей кларитромицин.
Авторы исследования: L Laine, L Suchower, J Frantz, A Connors, G Neil
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin