Вторичные бактериальные инфекции, вызванные укусами змей, способствуют высокой частоте осложнений, которые могут привести к необратимой потере функций и инвалидности. Несмотря на распространенность в эндемичных районах, рутинное эмпирическое профилактическое применение антибиотиков с целью предотвращения вторичной инфекции не имеет четко определенной политики. Целью этой работы была оценка эффективности амоксициллина клавуланата для снижения частоты вторичных инфекций у пациентов, укушенных обеими змеями, и, во-вторых, выявление факторов риска вторичных инфекций от укусов змей в западной части бразильской Амазонки. Методы и результаты: Это было открытое индивидуальное рандомизированное исследование превосходства с двумя группами для предотвращения вторичной инфекции от укусов змей Bothrops. Антибиотиком, выбранным для этого клинического испытания, был пероральный прием амоксициллина клавуланата в течение семи дней по сравнению с отсутствием вмешательства. В общей сложности за период исследования 345 пациентов были оценены на предмет соответствия требованиям. Из этого общего числа 187 соответствовали критериям включения и были рандомизированы: 93 в интервенционной группе и 94 в контрольной группе, не получавшей лечения. Все рандомизированные участники завершили 7-дневный период наблюдения. Иммуноферментный анализ подтвердил диагноз Botrops envenoming у всех участников. Первичный исход определялся как вторичная инфекция (абсцесс и/или целлюлит) до 7-го дня после поступления. Частота вторичных инфекций до 7 дней после поступления составила 35,5% в группе вмешательства и 44,1% в контрольной группе [ОР = 0,80 (95%ДИ = 0,56-1,15, р = 0,235)]. Анализ выживаемости показал, что время от поступления пациента до начала вторичной инфекции не отличалось между группой, получавшей амоксициллин клавуланат, и контрольной группой (Log-rank = 2,23, p = 0,789).Частота вторичных инфекций в течение 7 дней наблюдения была независимо связана с фибриногеном >, 400 мг/дл [AOR = 4,78 (95% ДИ = 2,17 -10,55, p<,0,001)], аланиновой трансаминазой >,44 МЕ/л [AOR = 2,52 (95%ДИ = 1,06-5,98, p = 0,037)], С-реактивный белок и gt,6,5 мг/л [AOR = 2,98 (95%ДИ = 1,40-6,35, p = 0,005)], умеренная боль [AOR = 24,30 (95%ДИ = 4,69- 125,84, p<,0,001)] и умеренные укусы змей [ОР = 2,43 (95%ДИ = 1,07-5,50, р = 0,034)]. Выводы/значимость: Превентивное применение амоксициллина клавуланата не было эффективным для предотвращения вторичных инфекций от укусов змей Ботропса. Лабораторные маркеры, такие как высокий уровень фибриногена, аланиновой трансаминазы и С-реактивного белка, а также клиническая оценка тяжести укусов змей, могут помочь точно диагностировать вторичные инфекции. Регистрация испытания: Бразильский реестр клинических испытаний (ReBec): RBR-3h33wy, номер UTN: U1111-1169-1005.
Авторы исследования: Jacqueline A G Sachett, Iran Mendonça da Silva, Eliane Campos Alves, Sâmella S Oliveira, Vanderson S Sampaio, Fábio Francesconi do Vale, Gustavo Adolfo Sierra Romero, Marcelo Cordeiro Dos Santos, Hedylamar Oliveir
Отзывы пациентов на amoxicillin