Чтобы выяснить, снижает ли предварительное лечение омепразолом частоту излечения инфекции Helicobacter pylori с помощью новой четырехкратной терапии, и, следовательно, не следует ли использовать это предварительное лечение в клинической практике, мы провели рандомизированное исследование.
Девяносто пациентов с хронической язвенной болезнью и неязвенной диспепсией Пациенты с подтвержденной биопсией инфекцией H. pylori были рандомизированы на две следующие схемы лечения: группа 1 (n = 45) получала омепразол в дозе 20 мг один раз в день в течение 2 недель (дни 1-14), а также гранулы амоксициллина в дозе 500 мг и метронидазол в дозе 250 мг трижды в день и рокситромицин в дозе 150 мг два раза в день в течение 1 недели (дни 8-14), группа 2 (n = 45) получала то же лечение антибиотиками, что и группа 1, в течение 1 недели (дни 1-7), в дополнение к лечению омепразолом в течение 2 недель (дни 1-14). Через четыре недели после окончания лечения эндоскопию повторили, взяв по два образца биопсии из антрального отдела и тела (всего четыре образца) для анализа на уреазу, гистологического анализа и посева для установления излечения от инфекции.
Пациент считался излеченным только в том случае, если все три метода дали отрицательные результаты на H. pylor.
В анализе намерения лечить 42 из 45 пациентов (93,3%, 95% доверительные интервалы [ДИ], 81,7%-98,6%) в группе 1 были излечены по сравнению с 43 из 45 пациентов (95,6%, 95% ДИ 84,9%-99,5%) во 2-й группе. В анализе по каждому протоколу соответствующие показатели составили 42/44 (95,5%, 95% ДИ 84,5%-99,4%) и 43/44 (97,7%, 95% ДИ 88,0%-99,9%). Не было никаких существенных различий в скорости излечения между двумя группами ни по одному из анализов.
Все пациенты, за исключением одного, у которого была аллергическая реакция, завершили курс лечения.
От пятидесяти до шестидесяти процентов пациентов не имели побочных эффектов, в то время как остальные имели побочные эффекты от легкой до умеренной степени.
Новая четырехкратная терапия, состоящая из омепразола, амоксициллина, метронидазола и рокситромицина, представляется подходящей для использования в клинической практике, поскольку частота излечения составила 95% и серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
Предварительная обработка омепразолом не снизила частоту излечения при этой новой четырехкратной терапии.
Авторы исследования: M Okada, K Oki, T Shirotani, M Seo, N Okabe, K Maeda, H Nishimura, K Ohkuma, K Oda
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на roxithromycin