Сравнить эффективность двух “новых” однонедельных тройных терапий (с омепразолом, метронидазолом и кларитромицином или амоксициллином) для эрадикации Helicobacter pylori и лечения язвы двенадцатиперстной кишки.

Рандомизированное терапевтическое исследование. Было обследовано восемьдесят восемь последовательных пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с инфекцией H. pylori. При эндоскопии были получены биоптаты как из антрального отдела, так и из тела желудка для гистологического исследования (H&E). В течение одной недели назначались две различные терапии: омепразол (О) (20 мг в/в) и метронидазол (М) (500 мг в/в) в сочетании с кларитромицином (С) (500 мг в/в) (группа OMC, n = 44) или амоксициллин (А) (1 г внутривенно) (группа ОМА, n = 44). Эндоскопию с биопсией повторили через месяц после завершения терапии, а также провели дыхательный тест на содержание 13С-мочевины. Соответствие требованиям оценивали по количеству таблеток. Анализ данных: множественная логистическая регрессия, намерение лечить. Эрадикация определялась как отсутствие H. pylori всеми диагностическими методами.

Средний возраст (стандартное отклонение) составил 45(14) лет, 75% мужчин. Распределение переменных было одинаковым в обеих терапевтических группах. Сорок два пациента в каждой группе выполнили протокол. Эрадикация была достигнута у 90,5% (95% ДИ = 78-96%) в группе OMC и у 57% (42-71%) в группе OMA (p &lt, 0,001). В многофакторном анализе тип терапии был единственной переменной, которая влияла на эрадикацию H. pylori (OR = 7,1, ДИ = 2,2-24, р = 0,001). Заживление язв было продемонстрировано у 88% (75-95%) пациентов в группе OMC и у 71% (56-83%) в группе OMA (p = 0,1). Заживление язв было выше при достижении эрадикации (90%, 80-95%), чем у H. pylori-позитивных пациентов (50%, 31-69%) (p &lt, 0,001). Эрадикация H. pylori была единственной переменной, которая влияла на заживление язвы (OR = 9,3, ДИ = 2,8-31, p < 0,001).

“Новая” тройная терапия омепразолом, метронидазолом и кларитромицином (назначается дважды в день). и только в течение одной недели) обладал превосходной эффективностью для эрадикации H. pylori, значительно более высокой, чем при использовании амоксициллина вместо кларитромицина. Обе терапии позволили достичь высокой скорости заживления язв при уничтожении H. pylori, даже при применении омепразола только в течение одной недели.

Авторы исследования: J P Gisbert, D Boixeda, C Martín de Argila, C Redondo, L Moreno, V Abraira, A García Plaza

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на clarithromycin