Предпосылки и задачи: Целью данного исследования была оценка последствий непрерывного послеоперационного введения местного анестетика через 2 катетера, размещенных глубоко под фасцией на боковых краях грудины, недалеко от места выхода межреберных нервов. Мы сосредоточились на боли во время мобилизации, поскольку этот аспект, вероятно, будет взаимодействовать с послеоперационной заболеваемостью. Сорок взрослых пациентов, которым была запланирована операция на открытом сердце со стернотомией, были включены в это рандомизированное, плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. В течение первых 48 послеоперационных часов вводили непрерывную инфузию с фиксированной скоростью 4 мл/час 0,2% ропивакаина или физиологического раствора. Все пациенты получали ацетаминофен и самостоятельно вводили морфин. Результаты эффективности были следующими: оценка боли во время стандартизированной мобилизации и в покое, потребление морфина, спирометрия и газы артериальной крови, критерии послеоперационной реабилитации и удовлетворенность пациента. Общий уровень ропивакаина в плазме крови контролировался на протяжении всего исследования.
Показатели боли были ниже в группе ропивакаина во время мобилизации (Р = 0,0004) и в покое (Р = 0,0006), но обезболивающий эффект был в основном очевиден на второй день после операции, с общим снижением уровня боли, вызванной движением, на 41%. Двусторонняя блокада грудины также уменьшила потребление морфина. Это улучшило удовлетворенность пациентов и реабилитацию, но не было отмечено никакого влияния на респираторные исходы. Серьезных побочных эффектов, вызванных лечением, не наблюдалось, но уровень ропивакаина в плазме крови у 1 пациента превышал 4 мг/л.
Этот метод может найти применение в рамках мультимодальной анальгезии после стернотомии, хотя необходимы дальнейшие подтверждающие исследования.
Авторы исследования: Vedat Eljezi, Christian Dualé, Kasra Azarnoush, Yvan Skrzypczak, Valérie Sautou, Bruno Pereira, Ianis Tsokanis, Pierre Schoeffler
Отзывы пациентов на ropivacaine