Предпосылки и цели: Блокада бедренного треугольника и местная инфильтрационная анальгезия являются двумя эффективными методами обезболивания после реконструкции передней крестообразной связки. Недавно была описана блокада iPACK (инфильтрация между подколенной артерией и капсулой заднего колена) для облегчения боли в заднем колене. Это рандомизированное контролируемое тройное слепое исследование проверило гипотезу о том, что комбинация блокады бедренного треугольника и iPACK обеспечивает превосходную анальгезию по сравнению с местной инфильтрационной анальгезией после реконструкции передней крестообразной связки.
Шестьдесят пациентов, перенесших реконструкцию передней крестообразной связки, получили общую анестезию и были случайным образом распределены на две группы: блок бедренного треугольника и iPACK под контролем ультразвука или местной инфильтрационной анальгезии. Для каждой группы было введено в общей сложности 160 мг ропивакаина. Послеоперационное обезболивание проводилось по заранее установленному протоколу с использованием внутривенного введения морфина, контролируемой пациентом анальгезии, ацетаминофена и ибупрофена. Первичным исходом было кумулятивное внутривенное потребление морфина через 24 часа после операции. Вторичные результаты, связанные с болью, включали оценки боли (Числовая шкала оценки из 10), измеренные через 2 и 24 часа после операции. Функциональные результаты, такие как диапазон движений и сила четырехглавой мышцы, также были зарегистрированы через 24 часа после операции, а также через 4 и 8 месяцев после операции.
Кумулятивное внутривенное потребление морфина через 24 часа после операции было значительно снижено в группе блокады бедренного треугольника и iPACK (блокада бедренного треугольника и iPACK: 9,7 мг (95% ДИ: от 6,7 до 12,7), местная инфильтрационная анальгезия: 17,0 мг (95% ДИ: от 11,1 до 23,0), р=0,03). Другие результаты, связанные с болью и связанные с функциональностью, были одинаковыми в разных группах.
Комбинация блокады бедренного треугольника и iPACK снижает внутривенное потребление морфина в течение первых 24 часов после реконструкции передней крестообразной связки по сравнению с местной инфильтрационной анальгезией, не влияя на другие связанные с болью, ранние или поздние функциональные исходы. Регистрационный номер пробной версии: ClinicalTrials.gov Реестр (NCT03680716).
Авторы исследования: Robin Martin, Kyle Robert Kirkham, Trieu Hoai Nam Ngo, Erin Gonvers, Jean Lambert, Eric Albrecht
Отзывы пациентов на ropivacaine