Недостаток сна связан с неблагоприятными последствиями для послеоперационной боли и восстановления. Мы предположили, что мультимодальный режим сна, включающий нефармакологические мероприятия по гигиене сна и использование золпидема и мелатонина, может улучшить обезболивание и сон пациента после тотального эндопротезирования плечевого сустава.
Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в котором пациенты, перенесшие анатомическое и обратное тотальное эндопротезирование плечевого сустава, получали лечение с интервенционным мультимодальным методом сна или без него. Этот путь включал нефармакологические меры, направленные на уход за больными, которые способствуют гигиене сна, и фармакологические вмешательства с использованием низких доз золпидема и мелатонина перед сном. Всем пациентам был проведен стандартизированный протокол мультимодальной анальгезии с использованием запланированных ацетаминофена, напроксена и габапентина, а также однократной блокады межлопаточного регионарного нерва.
В этом исследовании приняли участие 125 пациентов (64 в контрольной группе и 61 в интервенционной группе) с аналогичными демографическими характеристиками. Интервенционная группа показала меньшее потребление перорального эквивалента морфина в миллиграммах (ММЕ) в послеоперационный день (POD) 0 (44,8 ± 36,1 мМЕ против 60,9 ± 42,1 мМЕ, Р = 0,01) и продемонстрировала тенденцию к снижению показателей боли по визуальной аналоговой шкале POD 0 (2,6 ± 1,8 против 3,3 ± 3,0, Р = 0,06). Показатели боли по визуальной аналоговой шкале и потребление MME были аналогичны в модуле 1. Интервенционная группа показала более длительную объективную продолжительность сна с помощью количественной актиграфии запястья (5,9 ± 3,1 часа против 4,6 ± 2,7 часа, Р = 0,008), при этом качество сна было лучше оценено с помощью опросника оценки сна Leeds (шкала 0-100, 50,3 ± 26,8 против 38,5 ± 27,8, Р = 0,01). 2 группы показали одинаковую удовлетворенность лечением боли (89,2% против 79,6%, Р = 0,16) и лечением сна (82,1% против 76,8%, Р = 0,48). Не было никакой разницы в продолжительности пребывания в стационаре (32,2 ± 14,8 часов против 34,1 ± 12,8 часов, Р = 0,44).
При разработке плана восстановления региональной и мультимодальной анальгезии для пациентов с эндопротезированием плечевого сустава, находящихся под стационарным наблюдением, использование интервенционного пути сна представляется целесообразным. чтобы быть безопасным и полезным, с улучшенной анальгезией, уменьшением употребления опиоидов, увеличением продолжительности сна и улучшением качества сна в период послеоперационного восстановления.
Авторы исследования: Jonathan W Cheah, Ryan D Freshman, Cheri D Mah, Sakura Kinjo, Drew A Lansdown, Brian T Feeley, Alan L Zhang, C Benjamin Ma
Отзывы пациентов на gabapentin