Несмотря на широкое применение парацетамола в течение многих лет, анальгетические концентрации парацетамола в сыворотке крови неизвестны. Поэтому была изучена корреляция между концентрацией парацетамола в сыворотке крови и обезболивающим эффектом. Шестьдесят четыре женщины, подвергшиеся лапароскопической стерилизации, были включены в двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Пациентам вводили внутривенно пропацетамол в дозе 40 мг кг(-1) (группа H), 20 мг кг(-1) (группа I), 10 мг кг(-1) (группа L) или плацебо после операции. Альфентанил был доступен с помощью контролируемой пациентом анальгезии (PCA) в течение 4-часового послеоперационного периода исследования. Самооценка боли пациентами регистрировалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Фармакокинетическая модель была сопоставлена с данными по парацетамолу.
Через 1-3 ч после инъекции пропацетамола потребление альфентанила было значительно (Р = 0,01-0,04) выше в группе плацебо по сравнению с группами H, I и L, получавшими пропацетамол. Не было никаких существенных различий между количеством потребляемого альфентанила в группах H, I и L. Исходные показатели ВАШ были умеренными (5,4-6,2) и значительно снижались (P <, 0,0001) с течением времени, без различий между группами. Парацетамол применялся по открытой двухкамерной модели с внутривенным введением и выведением в первом порядке. Расчетные концентрации сразу (t = 0) после инъекции составляли 56 мг л(-1) (H), 28 мг л(-1) (I) и 14 мг л(-1) (L).
Мы показали значительный опиоидсберегающий эффект парацетамола в ближайший послеоперационный период. Фармакокинетические данные соответствовали данным других исследований. Наши результаты показывают, что максимальный эффект парацетамола может наблюдаться при внутривенных дозах 5 мг кг(-1), то есть при концентрации в сыворотке крови 14 мг л(-1), что является более низкой дозой, чем предполагалось ранее.
Авторы исследования: T W Hahn, T Mogensen, C Lund, L S Jacobsen, N-C Hjortsoe, S N Rasmussen, M Rasmussen
Отзывы пациентов на paracetamol