Предпосылки и цели: Внутривенное введение дексаметазона в высоких дозах снижает потребность в послеоперационных опиоидах и часто включается в стратегию мультимодальной анальгезии после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Комбинированная блокада запирательного нерва и бедренного треугольника (ОФБ) уменьшает потребление опиоидов и боль после ТКА лучше, чем местная инфильтрационная анальгезия (ЛИА). Вопрос заключается в том, отменит ли предоперационное внутривенное введение дексаметазона в высоких дозах превосходный обезболивающий эффект ОФБ по сравнению с ЛИА. Цель состояла в том, чтобы оценить обезболивающий эффект ОФБ по сравнению с ЛИА после ТКА, когда все пациенты получали высокие дозы дексаметазона внутривенно.

Восемьдесят два пациента были рандомизированы либо в OFB, либо в LIA после первичной односторонней ТКА. Все пациенты получали дексаметазон в дозе 16 мг. Первичным результатом было потребление морфина с помощью контролируемой пациентом анальгезии в течение первых 20 послеоперационных часов. Вторичными исходами были боль, тошнота, головокружение и продолжительность пребывания в больнице.

В анализ были включены семьдесят четыре пациента. Медиана общего внутривенного потребления морфина в течение первых 20 послеоперационных часов составила 6 мг (межквартильный диапазон [IQR], 2-18 мг) в группе OFB и 20 мг (IQR, 12-28 мг) в группе LIA. Разница в 14 мг (95% доверительный интервал, 6,4-18,0 мг) была значимой (P &lt, 0,001). Не было никакой разницы в оценке боли в покое через 20 часов после операции: 2 (IQR, 1-4) в группе OFB и 3 (IQR, 2-5) в группе LIA.

Комбинированный OFB снижает потребление морфина лучше, чем LIA после ТКА, даже когда все пациенты получали высокоэффективнуюдоза дексаметазона внутривенно. Регистрация клинического испытания: Это исследование было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov , идентификатор NCT02374008.

Авторы исследования: Charlotte Runge, Jan Mick Jensen, Louise Clemmesen, Henriette Bach Knudsen, Carsten Holm, Jens Børglum, Thomas Fichtner Bendtsen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone