Оптимальная стратегия обезболивания для пациентов с острым панкреатитом (АП) остается неизвестной.
Настоящий систематический обзор и мета-анализ направлены на сравнение эффективности различных методов обезболивания, опробованных в AP.
Систематический поиск в PubMed, MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, SCOPUS и Web of Science, проведенный до июня 2021 года, выявил все рандомизированные контрольные исследования (РКИ), сравнивающие методы обезболивания при АР. Был проведен объединенный анализ улучшения показателей боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) на 0-й, 1-й и 2-й день.
Было выявлено двенадцать РКИ, в том числе 542 пациента. Сравнивались семь испытуемых препаратов: опиаты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), метамизол, местный анестетик, эпидуральная анестезия, парацетамол и плацебо. По всем методикам объединенные показатели ВАШ показали глобальное улучшение от исходного уровня до 2-го дня. Эпидуральная анальгезия, по-видимому, обеспечивает наибольшее улучшение ВАШ в течение первых 24 ч, но эквивалентна опиатам на 48 ч. В течение 24 ч НПВП обеспечивали такое же обезболивание, как и опиаты, в то время как плацебо также показало эквивалентность опиатам. другие модальности, но затем перешли на плато. Местные анестетики продемонстрировали наименьшую общую эффективность. Показатели ВАШ для опиатных и неопиатных анальгетиков были сопоставимы на исходном уровне и на 1-й день. Выявленные РКИ продемонстрировали значительную статистическую и методологическую неоднородность в отчетности о обезболивании.
Существует поразительная нехватка фактических данных уровня 1 для руководства лечением боли при АР с небольшими наборами данных на исследование. Эпидуральное введение оказывается эффективным в течение первых 24 ч после АП, хотя применяется редко и показано только в одном РКИ. НПВП являются эффективной альтернативой, избавляющей от опиатов, в течение первых 24 часов.
Авторы исследования: Navamayooran Thavanesan, Sophie White, Shiela Lee, Bathiya Ratnayake, Kofi W Oppong, Manu K Nayar, Linda Sharp, Asbjørn Mohr Drewes, Gabriele Capurso, Enrique De-Madaria, Ajith K Siriwardena, John A Windsor, Sanjay Pand
Отзывы пациентов на paracetamol