Мы проверили гипотезу о том, что облегчение боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THR) может быть достигнуто с помощью мультимодального подхода с использованием перорального оксикодона с контролируемым высвобождением (CR) плюс внутривенный парацетамол. Двести шестьдесят пациентов, перенесших ТГР, были рандомизированы на две группы. Группу из 130 пациентов (EPI) под эпидуральной анестезией с последующей непрерывной инфузией левобупивакаина 0,125% и суфентанила 0,7 мкг/мл со скоростью 7 мл/ч сравнивали с группой (OXY) из 130 пациентов под спинномозговой анестезией и пероральным введением оксикодона 10 мг/q12h плюс внутривенное введение парацетамола 1 г/q6h. Интенсивность боли в покое и в динамике по визуальным аналоговым показателям (ВАШ), потребление спасательной дозы и побочные эффекты в течение трех послеоперационных дней (POD) собирали и анализировали с помощью теста Манна-Уитни (P<,0,05 считался значимым).
Значения ВАШ в состоянии покоя были одинаковыми в обеих группах в POD#1, значительно ниже в группе OXY либо в POD#2 (P=0,018), либо в POD#3 (P=0,001). Динамические значения ВАШ были значительно ниже в группе EPI в POD#1 (P=0,001), аналогичны для обеих групп в POD #2 и значительно ниже в группе OXY в POD#3 (P=0,026), чем в группе сравнения. Потребление спасательной дозы было значительно ниже в группе EPI во время POD#1 (P=0,009), аналогично для обеих групп в POD#2 и выше в EPI в POD#3 (P=0,008). Частота возникновения рвоты была одинаковой в обеих группах. Тошнота была более частой в группе OXY в POD # 3, и больше случаев гипотензии наблюдалось в группе OXY в POD # 2.
Пероральный оксикодон CR плюс внутривенный парацетамол были столь же эффективны, как эпидуральный левобупивакаин и суфентанил для облегчения послеоперационной боли после THR.
Авторы исследования: M Divella, M Cecconi, N Fasano, N Langiano, M Buttazzoni, I Gimigliano, G Della Rocca
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine