Это обновленная версия оригинального кокрейновского обзора, опубликованного в выпуске 1 за 2004 год – этот оригинальный обзор был разделен на предыдущее название “Однократная доза парацетамола (ацетаминофена) с кодеином и без него для послеоперационной боли”. В последней версии этого обзора был сделан вывод, что парацетамол является эффективным обезболивающим средством при послеоперационной боли, но с тех пор были опубликованы дополнительные исследования. В этом обзоре была предпринята попытка оценить эффективность и безопасность парацетамола с использованием текущих данных и сравнить полученные результаты с другими анальгетиками, оцененными таким же образом.
Оценить эффективность однократной дозы перорального парацетамола для лечения острой послеоперационной боли. Стратегия поиска: Мы провели поиск в библиотеке Кокрейна, MEDLINE, EMBASE, базе данных Oxford Pain Relief и списках ссылок на статьи, чтобы обновить существующую версию обзора в июле 2008 года. Критерии отбора: Рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые клинические испытания парацетамола при острой послеоперационной боли у взрослых. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные. Площадь под кривой “облегчение боли в зависимости от времени” использовалась для определения доли участников, получавших парацетамол или плацебо, испытывающих по крайней мере 50%-ное облегчение боли в течение четырех-шести часов, с использованием проверенных уравнений. Было рассчитано количество, необходимое для лечения с пользой (NNT), с 95% доверительными интервалами (ДИ). Доля участников, использующих спасательную анальгезию в течение определенного периода времени, и время использования были запрошены в качестве показателей продолжительности анальгезии. Также была собрана информация о нежелательных явлениях и снятии средств.
Было включено пятьдесят одно исследование с участием 5762 участников: 3277 участников получали однократную пероральную дозу парацетамола и 2425 – плацебо. Около половины участников, получавших парацетамол в стандартных дозах, достигли по крайней мере 50% облегчения боли в течение четырех-шести часов, по сравнению с примерно 20%, получавших плацебо. NNT для облегчения боли по крайней мере на 50% в течение четырех-шести часов после однократного приема парацетамола были следующими: 500 мг NNT 3,5 (2,7-4,8), от 600 до 650 мг NNT 4,6 (3,9-5,5), от 975 до 1000 мг NNT 3,6 (3,4-4,0). Реакции на дозу не было. Анализ чувствительности не показал существенного влияния размера или качества исследования на этот результат.Около половины участников нуждались в дополнительной анальгезии в течение четырех-шести часов, по сравнению с примерно 70% при приеме плацебо. Пяти людям потребовалось бы лечение 1000 мг парацетамола, наиболее часто используемой дозы, чтобы предотвратить необходимость в спасательном лекарстве в течение четырех-шести часов, которому потребовалось бы плацебо. Сообщения о нежелательных явлениях были непоследовательными и часто неполными. Зарегистрированные побочные эффекты были в основном умеренными и преходящими и возникали с одинаковой частотой при приеме 1000 мг парацетамола и плацебо. О каких-либо серьезных побочных явлениях не сообщалось. Отмена препарата из-за нежелательных явлений была редкостью и наблюдалась как в группах лечения парацетамолом, так и в группах лечения плацебо. Выводы авторов: Однократная доза парацетамола обеспечивает эффективную анальгезию примерно у половины пациентов с острой послеоперационной болью в течение примерно четырех часов и связана с небольшим количеством, в основном умеренных, побочных эффектов.
Авторы исследования: Laurence Toms, Henry J McQuay, Sheena Derry, R Andrew Moore
Отзывы пациентов на paracetamol