Оценить наилучшие имеющиеся доказательства эффективности парацетамола (ацетаминофена) при лечении остеоартрита (ОА). Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Источники данных: Medline, Embase, Индекс научного цитирования, CINAHL, Библиотека Кокрейна и тезисы конференций за последние 2 года от Британского общества ревматологов, Европейской лиги против ревматизма, Американского колледжа ревматологов и Международного общества исследований остеоартрита. Субъекты: 10 РКИ, включая 1712 пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава (6 исследований), тазобедренного/коленного сустава (3 исследования) или множественных суставов (1 исследование). Основные показатели достижения результатов: (a). величина (ы) эффекта для оценки боли, скованности и функциональных показателей от исходного уровня до конечной точки, (б). соотношение частоты (RR) и количества, необходимого для лечения, для оценки клинического ответа и предпочтений пациента в отношении лечения.
Парацетамол был эффективен в облегчении боли, вызванной ОА (ES = 0,21, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,02-0,41). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лучше, чем парацетамол, облегчали боль (ES = 0,20, 95% ДИ 0,10-0,30). Частота клинического ответа при приеме НПВП была выше, чем при приеме парацетамола (ОР = 1,24, 95% ДИ 1,08-1,41), а число пациентов, предпочитавших НПВП, более чем в два раза превышало число пациентов, предпочитавших парацетамол (ОР = 2,46, 95% ДИ 1,51-4,12). НПВП были связаны с более частым желудочно-кишечным дискомфортом, чем парацетамол (ОР = 1,35, 95% ДИ 1,05-1,75).
Парацетамол является эффективным средством для облегчения боли при ОА. Хотя он и безопаснее, но менее эффективен, чем НПВП. По соображениям безопасности парацетамол должен быть первой линией лечения, а НПВП зарезервированы для тех, кто не реагирует.
Авторы исследования: W Zhang, A Jones, M Doherty
Отзывы пациентов на paracetamol