Тройная терапия в течение одной недели омепразолом, кларитромицином и метронидазолом (OCM) принята во всем мире в качестве терапии первой линии для эрадикации Helicobacter pylori. Неясно, нужно ли назначать омепразол один или два раза в день.
Оценить эффективность и безопасность этих схем в одноцентровой канадской практике.
В этом открытом когортном исследовании гистологически подтвержденных пациентов с H. pylori в течение семи дней лечили кларитромицином в дозе 250 мг и метронидазолом в дозе 500 мг и случайным образом распределяли на омепразол в дозе 20 мг один или два раза в день. Эндоскопия с гистологией (две биопсии антрального отдела и две биопсии тела, окрашивание по Гимзе) проводилась через четыре недели или дольше после завершения приема таблеток для оценки эрадикации H. pylori.
Независимо от того, давали ли омепразол один или два раза в день, эрадикация была высокой и одинаковой в обеих группах. У всех пациентов, получавших лечение, эрадикация составила 85% (39 из 46 в группе, получавшей омепразол один раз в день, и 41 из 48 в группе, получавшей омепразол два раза в день), а эрадикация при намеренном лечении составила 80% (39 из 49 в группе, получавшей омепразол один раз в день, и 41 из 51 в группе, получавшей омепразол два раза в день). Часто наблюдались побочные эффекты, от которых страдали от 65% до 69% пациентов, получавших лечение. Однако они были умеренными, а комплаентность была высокой: 94% пациентов принимали все свои таблетки. Легкие побочные эффекты включали жидкий стул, нарушение вкуса, тошноту, головную боль и газы в верхних или нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Только один пациент (1%), получавший омепразол один раз в день, прекратил прием метронидазола из-за чрезмерного потоотделения.
В этой практике сообщества тройная терапия OCM была эффективной независимо от того, назначался ли омепразол один или два раза в день. Для тех, кто испытывает финансовые трудности, можно рассмотреть возможность приема омепразола в дозе 20 мг один раз в день. Схемы лечения хорошо переносились без серьезных побочных эффектов.
Авторы исследования: N Chiba, C P Marshall
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin