Мизопростол эффективен при язвах, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), но часто плохо переносится из-за диареи и болей в животе. Мы сравнили эффективность омепразола и мизопростола в лечении и профилактике язв, связанных с НПВП.
В двойном слепом исследовании мы случайным образом распределили 935 пациентов, которым требовалась непрерывная терапия НПВП и у которых были язвы или более 10 эрозий в желудке или двенадцатиперстной кишке (или в обоих случаях) на принимайте 20 мг или 40 мг омепразола перорально утром или 200 мкг мизопростола перорально четыре раза в день. Пациентов лечили в течение четырех недель или, при отсутствии заживления, восьми недель. Успех лечения определялся как отсутствие язв и наличие менее пяти эрозий на каждом участке и не более легкой диспепсии. Затем мы случайным образом перевели 732 пациента, у которых лечение было успешным, на поддерживающую терапию 20 мг омепразола ежедневно, 200 мкг мизопростола два раза в день или плацебо в течение шести месяцев. Через восемь недель лечение было успешным у 76 процентов пациентов, получавших 20 мг омепразола (233 из 308), у 75 процентов пациентов, получавших 40 мг омепразола (237 из 315), и у 71 процента пациентов, получавших мизопростол (212 из 298). Скорость заживления язвы желудка была значительно выше при приеме 20 мг омепразола (но не 40 мг омепразола), чем при приеме мизопростола. Показатели заживления среди пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки были выше при любой дозе омепразола, чем при применении мизопростола, тогда как показатели заживления среди пациентов с эрозиями были выше при применении только мизопростола. Больше пациентов оставались в состоянии ремиссии во время поддерживающей терапии омепразолом (61%), чем мизопростолом (48%, Р=0,001), и с любым из этих препаратов, чем с плацебо (27%, Р<0,001). На этапе заживления в группе мизопростола было больше побочных эффектов, чем в группах, получавших 20 мг и 40 мг омепразола (59%, 48% и 46% соответственно).
Общие показатели успешного лечения язв, эрозий и симптомов, связанных с НПВП, были одинаковыми для двух доз омепразола и мизопростола. Поддерживающая терапия омепразолом была связана с более низкой частотой рецидивов, чем мизопростол. Омепразол переносился лучше, чем мизопростол.
Авторы исследования: C J Hawkey, J A Karrasch, L Szczepañski, D G Walker, A Barkun, A J Swannell, N D Yeomans
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на misoprostol