В ретроспективных исследованиях сообщалось, что омепразол, обычно используемый в антитромбоцитарной терапии во время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при остром коронарном синдроме (ОКС), увеличивает частоту ишемических событий. Однако другие клинические испытания дали парадоксальные результаты. Целью данного исследования была оценка влияния омепразола на эффективность клопидогрела и клинические проявления.
Все пациенты (n = 172) во время терапии получали аспирин (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 100 мг/сут) и клопидогрел (нагрузочная доза 600 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут). Они были рандомизированы для получения омепразола (20 мг/сут) или плацебо в течение 30 дней. Остаточная активность тромбоцитов в пути аденозин-5′-дифосфата (АДФ) была обнаружена на пятый день после ЧКВ с помощью тромбластографии (ТЭГ)-картирования. Клинические события были зарегистрированы через один месяц.
В соответствии с пятью уровнями активности тромбоцитов частотные распределения скоростей ингибирования значительно различались (Р = 0,0062). Однако не было отмечено существенных изменений в распределении между самыми высокими или самыми низкими уровнями ингибирования (>, 95% и <, 30% уровень ингибирования). И не было никаких существенных различий (P >, 0,05) в частоте осложнений, в то время как желудочно-кишечные кровотечения уменьшались при одновременном применении омепразола.
Омепразол значительно снижает эффективность клопидогрела, но не усугубляет ишемические события при ОКС, перенесших ЧКВ. Омепразол даже может уменьшить желудочно-кишечное кровотечение у этих пациентов.
Авторы исследования: Yi-hong Ren, Ming Zhao, Yun-dai Chen, Lian Chen, Hong-bin Liu, Yu Wang, Zhi-jun Sun, Jin-song Chen, Ting-ting Huang, Yu-song Guo, Yong-jin Xie, Chun-ya Wang
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel