Клопидогрел плюс аспирин – это стандартная схема лечения агрегации тромбоцитов при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно после имплантации коронарного стена.
Взаимодействие между клопидогрелом и ингибиторами протонной помпы теоретически снижает антиагрегационный эффект клопидогрела, но доказательства противоречивы.
В общей сложности 30 здоровым субъектам и 74 пациентам с коронарным стентом была назначена нагрузочная доза аспирина в дозе 300 мг и клопидогрела в дозе 300 мг. а затем 100 мг аспирина/75 мг клопидогреля ежедневно в течение 14 дней.
Подгруппы одновременно получали или не получали эзомепразол (20 мг/сут). Клопидогрел значительно снижал индуцированную аденозиндифосфатом агрегацию тромбоцитов у здоровых пациентов и пациентов с имплантированным стентом на 7-й и 14-й дни. Здоровые субъекты, получавшие эзомепразол, показали значительно более высокую скорость агрегации тромбоцитов, чем те, кто не получал эзомепразол, но эзомепразол не оказывал никакого эффекта у пациентов со стенозом.
Аспирин плюс клопидогрел не приводили к значительным желудочно-кишечным осложнениям.
Эти различия в влиянии эзомепразола на антитромбоцитарную активность клопидогреля у здоровых людей и пациентов после имплантации коронарного стента заслуживают дальнейшего изучения.
Авторы исследования: R Zhang, H H Ran, H L Zhu, Q Chen
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на esomeprazole