Влияние эрадикации Helicobacter pylori на развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является спорным. Цель исследования – определить частоту появления симптомов рефлюксной болезни и эрозивного эзофагита, а также связь с изменениями гистологического гастрита у пациентов с неязвенной диспепсией в течение 12 месяцев.
Было изучено шестьсот девяносто три пациента в двух аналогичных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях эрадикации H. pylori при неязвенной диспепсии. Симптомы оценивались с использованием утвержденной шкалы оценки желудочно-кишечных симптомов в течение 1-недельного периода наблюдения, через 6 месяцев и 12 месяцев. Эндоскопию проводили в начале исследования, чтобы исключить пациентов с патологией, а через 3 и 12 месяцев – для определения наличия эзофагита. Биопсии желудка оценивались с использованием модифицированной Сиднейской классификации.
Пациенты без преобладающей изжоги, эзофагита или язв при эндоскопии были рандомизированы на активное лечение (n = 297, омепразол, амоксициллин и кларитромицин) или плацебо/омепразол (n = 306) в течение 1 недели. Уровень эрадикации составил 82% в группе активного лечения. Антральный гастрит (55%) встречался чаще, чем корпусный гастрит (6%). У пациентов с антральным гастритом показатели изжоги и срыгивания значительно улучшились через 12 месяцев после эрадикации. Эрозивный эзофагит развился у 15/232 пациентов в группе эрадикации (7%) по сравнению с 2/227 (2%) в контрольной группе, но не было существенной разницы с поправкой на эзофагит, присутствующий в исходном состоянии.
Гастрит с преобладанием антрального отдела желудка является наиболее распространенной формой гастрита, наблюдаемой при неязвенной диспепсии в западной популяции. Изжога и срыгивание улучшаются после эрадикационной терапии или плацебо у пациентов с неязвенной диспепсией развитие эзофагита встречается редко.
Авторы исследования: N Vakil, N J Talley, M Stolte, M Sundin, O Junghard, E Bolling-Sternevald
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin