Ранее мы наблюдали, что глубокая кислотно-подавляющая терапия у пациентов с гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, инфицированных Helicobacter pylori, ассоциирована с усилением воспаления желудочно-кишечного тракта и ускоренным развитием атрофического гастрита.

Чтобы выяснить, предотвращает ли эрадикация H. pylori в начале кислотосупрессивной терапии развитие этих гистологических изменений. Пациенты/методы: В проспективном рандомизированном исследовании случай-контроль пациенты с рефлюкс-эзофагитом получали омепразол в дозе 40 мг один раз в день в течение 12 месяцев. Пациенты, инфицированные H. pylori, были рандомизированы для дополнительного двойного слепого лечения омепразолом в дозе 20 мг, амоксициллином в дозе 1000 мг и кларитромицином в дозе 500 мг два раза в день или плацебо в течение одной недели. Забор биопсии для гистологии, оценка в соответствии с обновленной классификацией Сиднея, и посев были выполнены в исходном состоянии, а также через три и 12 месяцев.

В группе с персистирующим H. pylori-позитивом (n=24) активное воспаление увеличивалось в теле и уменьшалось в антральном отделе во время терапии (р=0,032 и р=0,002 соответственно). Напротив, в группе, положительной на H. pylori, которая стала отрицательной на H. pylori в результате лечения (n=33), активное и хроническое воспаление как в теле, так и в антральном отделе уменьшилось (p&lt,or =0,0001). Уменьшение активного и хронического воспаления в теле значительно отличалось по сравнению с персистирующе положительной группой H. pylori (оба р=0,001). Что касается показателей атрофии, то в течение одного года наблюдения не наблюдалось существенных различий между эрадикированными H pylori и персистирующими H pylori-позитивными пациентами. Никаких изменений не наблюдалось в контрольной группе, отрицательной к H. pylori (n=26).

Эрадикация H. pylori предотвращает увеличение случаев корпусного гастрита, связанного с глубокой кислотоподавляющей терапией. Необходимо более длительное наблюдение, чтобы определить, предотвращает ли эрадикация H. pylori развитие атрофического гастрита.

Авторы исследования: B E Schenk, E J Kuipers, G F Nelis, E Bloemena, J C Thijs, P Snel, A E Luckers, E C Klinkenberg-Knol, H P Festen, P P Viergever, J Lindeman, S G Meuwissen

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на clarithromycin