Воспалительный остеолиз является непременным условием активной нейроартропатии Шарко (CN), вызывающей снижение минеральной плотности костей стопы (МПКТ) и переломы. Мы стремились изучить влияние противовоспалительных или антирезорбтивных средств на минеральное содержание костей стопы (BMC) и, как следствие, отдаленные последствия деформаций стопы, переломов и ампутаций.
Было обследовано сорок три пациента с активным CN (разница температур >,2°C от нормальной стопы). Пациенты были освобождены от тотальной контактной гипсовой повязки и рандомизированы для получения либо метилпреднизолона (1 мг) (группа А), золедроната (5 мг) (группа В), либо плацебо (100 мл физиологического раствора) (группа С) один раз в месяц в течение трех месяцев подряд. Изменение BMC стопы оценивали через 6 месяцев или в период ремиссии и затем отслеживали в течение 4 лет на предмет частоты новых переломов, деформаций или рецидивов CN.
Тридцать шесть участников (24 мужчины, 12 женщин) были рандомизированы (11 в группе A, 12 в группе B, 13 в группе C). Средний возраст составил 57,7± 9,9 года, продолжительность диабета 12,3± 5,8 года и продолжительность симптомов 6,5±2,8 недели. BMC увеличивался на 36% при приеме золедроната (р = 0,02), но снижался на 13% при приеме метилпреднизолона (р = 0,03) и на 9% (р = 0,09) при приеме плацебо в период ремиссии. Переломов стопы не было, однако у двух пациентов были язвы, а у 3 были новые или ухудшающиеся деформации, и ни один из них не нуждался в ампутации в течение 3,36 ± 0,89 года наблюдения.
Бисфосфонат для активного CN связан с увеличением минерального содержания костей стопы по сравнению с уменьшить с помощью стероидов или тотальной контактной гипсовой повязки, но отдаленные последствия деформации стопы, изъязвления и ампутации схожи. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov : NCT03289338.
Авторы исследования: Liza Das, Ashu Rastogi, Edward B Jude, Mahesh Prakash, Pinaki Dutta, Anil Bhansali
Отзывы пациентов на methylprednisolone