Примерно 35% пациентов с офтальмопатией Грейвса не реагируют на иммуносупрессивное лечение. Возможное объяснение этого открытия заключается в том, что только пациенты с активной офтальмопатией реагируют на иммуносупрессивное лечение, в то время как пациенты с фиброзной терминальной стадией заболевания этого не делают. Чтобы провести различие между этими двумя группами и предсказать исход иммуносупрессивного лечения, мы разработали показатель клинической активности (CAS), основанный на четырех из пяти классических признаков воспаления, и протестировали его эффективность в двойном слепом проспективном исследовании. Проектирование, пациенты и измерения: CAS был определен офтальмологом до, в день и после начала перорального приема преднизолона или ретробульбарного облучения у 43 пациентов с офтальмопатией Грейвса средней и тяжелой степени. Терапевтический результат был определен вторым офтальмологом, не знающим о данных КАС. Успех лечения определялся как улучшение в классе или степени NOSPECS.
Респонденты (22) и респонденты, не ответившие (21), не различались по возрасту, полу, продолжительности или тяжести офтальмопатии Грейвса. Однако CAS предварительной обработки был значительно выше у респондентов, чем у тех, кто не отвечал. Двенадцать из 22 респондентов и трое из 21 респондента, не ответивших, имели CAS >, or = 4 (55% против 14%, P <, 0,01) [исправлено]. Используя эту точку отсечения CAS, точность CAS в прогнозировании терапевтического результата составила: специфичность 86%, чувствительность 55%, положительная прогностическая ценность 80%, отрицательная прогностическая ценность 64%. Пациенты с CAS >, or = 4 имели такую же продолжительность офтальмопатии Грейвса, как и пациенты с CAS <, 4.
Оценка клинической активности имеет высокую прогностическую ценность для исхода иммуносупрессивного лечения при офтальмопатии Грейвса. Активность заболевания, а не продолжительность заболевания, является основным фактором, определяющим терапевтический результат.
Авторы исследования: M P Mourits, M F Prummel, W M Wiersinga, L Koornneef
Отзывы пациентов на prednisone