Прогрессирующая потеря костной массы постоянно осложняет трансплантацию почки (ТП) у пациентов, получающих иммуносупрессию, включая преднизолон. Добавление циклоспорина в режим иммуносупрессии не устраняет негативного влияния почечной недостаточности на скелет. Влияние такролимуса на костную массу после трансплантации до сих пор неизвестно.
Мы оценили динамику минеральной плотности костной ткани (МПК) и различных биохимических маркеров в течение первых 12 месяцев после почечной недостаточности у 23 пациентов, получавших иммуносупрессию, сочетающую такролимус и низкие дозы преднизолона. МПК поясничного отдела позвоночника, всего тазобедренного сустава и тазобедренных суставов измеряли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в течение первых 15 дней и 1 года после ТП.
Во время ТП средняя МПК была низкой как в поясничном отделе позвоночника, так и в тазобедренном суставе. После ТП происходит нормализация уровня креатинина в сыворотке крови и снижение уровня фосфатов и иПТГ в сыворотке крови. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови значительно повышался в течение первых 6 месяцев, а затем снижался. Через 1 год после ТП МПК осталась неизменной в поясничном отделе и в вертлужном отделе и увеличилась в других местах. МПКТ увеличилась по меньшей мере на 2% у 8, 13, 10 и 10 из 23 пациентов в поясничном, шейном, вертлужном и тазобедренном отделах, соответственно. Не было обнаружено корреляции между изменением МПКТ и возрастом, полом, продолжительностью диализа, уровнем гиперпаратиреоза, кумулятивным приемом преднизолона и такролимуса и назначением кальция, витамина D или заместительной гормональной терапии.
Иммуносупрессия, сочетающая такролимус и низкие дозы преднизолона, может избежать обычной потери костной массы после ТП. Для сравнения влияния циклоспорина и такролимуса на костную массу необходимо провести дополнительные рандомизированные двойные слепые исследования с оценкой большей когорты пациентов.
Авторы исследования: E Goffin, J P Devogelaer, G Depresseux, J P Squifflet, Y Pirson, C van Yperselede de Strihou
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на tacrolimus