Идиопатический легочный фиброз (ИПФ) — прогрессирующее, смертельное заболевание, при котором происходит хроническое накопление нейтрофилов в альвеолярных структурах.
Эти клетки с их большими запасами предварительно сформированных медиаторов, вероятно, играют важную роль в последующих заболеваниях легких.
Чтобы оценить дополнительное применение прерывистой высокодозной «импульсной» терапии кортикостероидами в качестве средства ингибирования накопления нейтрофилов в легких IPF, 5 пациентов лечились в однократном слепом рандомизированном режиме кортикостероидами в высоких дозах (2 г метилпреднизолона вводят внутривенно один раз в неделю плюс 0,25 мг/кг преднизолона, вводимого перорально ежедневно), и 8 пациентов получали только «низкие дозы» кортикостероидов (0,25 мг/кг преднизолона, вводимого перорально ежедневно). Все пациенты имели подтвержденное биопсией заболевание в середине течения, и 2 группы были сопоставлены по клиническим и физиологическим критериям.
Чтобы оценить влияние этих методов лечения на количество нейтрофилов в легких этих пациентов, обе группы прошли бронхоальвеолярный лаваж и сканирование 67Ga в начале и к концу 6-месячного периода исследования оба метода дали оценку интенсивности нейтрофильного альвеолита у этих пациентов.
Низкие дозы кортикостероидов мало влияли на накопление нейтрофилов (% нейтрофилов в лаваже, — 5 +/- 8 % изменения по сравнению с исходным уровнем, поглощение 67Ga, + 27 +/- 14 % изменения по сравнению с исходным уровнем), тогда как высокие дозы кортикостероидов значительно снижали накопление нейтрофилов (% нейтрофилов в лаваже, — 46 +/- 8 % изменения от исходного уровня, р менее 0,02 по сравнению с таковым в группе с низкой дозой, поглощение 67 Ga, — 23 +/- изменение на 11% по сравнению с исходным уровнем, р менее 0,05 по сравнению с таковым в группе с низкими дозами). Кроме того, 2 пациента в группе высоких доз были повторно обследованы через 6 месяцев после прекращения прерывистого приема высоких доз импульсных кортикостероидов.
У обоих наблюдалось заметное увеличение количества нейтрофилов в лаваже по сравнению с тем, когда они получали терапию высокими дозами (от 10 до 22% и от 18 до 52% соответственно). Эти данные свидетельствуют о том, что массивные дозы периодически вводимых внутривенно кортикостероидов могут помочь подавить нейтрофильный компонент альвеолита IPF.
Авторы исследования: B A Keogh, J Bernardo, G W Hunninghake, B R Line, D L Price, R G Crystal
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone