Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут замедлить заживление костей. Эти знания в основном получены из ретроспективных неконтролируемых клинических исследований и экспериментов на животных. Целью этого проспективного контролируемого исследования было выяснить, влияет ли ибупрофен на боль, функцию и заживление костей после перелома Коллеса. Пациенты и методы: Одноцентровое, тройное слепое, рандомизированное клиническое исследование. В исследование были включены 95 пациентов, 80 женщин и 15 мужчин, со смещенным переломом колена в возрасте в среднем 65 (диапазон 40-85) лет, которые были прооперированы методом внешней фиксации с июня 2012 по июнь 2015 г. 89 участников получали интервенционную терапию, а 83 завершили годичное наблюдение. 7-дневная группа ибупрофена получала 600 мг ибупрофена три раза в день, 3-дневная группа ибупрофена получала ибупрофен в течение трех дней и плацебо в течение следующих четырех дней, и, наконец, группа плацебо получала плацебо в течение семи дней. Все пациенты получали парацетамол по 1000 мг четыре раза в день и при необходимости 50 мг трамадола. Первичным результатом были рентгенологические изменения наклона, длины и наклона лучевой кости, наблюдавшиеся во время и через 6 недель после операции. Обезболивающим результатом было 14-дневное ощущение боли и зарегистрированное применение трамадола. Функциональными результатами были процентные различия в движении между поврежденным и неповрежденным запястьем, а также оценка DASH через 3 и 12 месяцев. Все анализы были проведены в соответствии с намерением лечить.
Не наблюдалось клинически значимых различий в радиологической миграции между группами лечения, 0,064≤P ≤ 0,81. Не было никакой разницы в оценке боли между группами лечения, Р = 0,13. Использование трамадола было ниже в группах ибупрофена, чем в группе плацебо, Р = 0,035. Лечение ибупрофеном не повлияло на диапазон движений, 0,148 ≤Р ≤ 0,963. Пациенты во всех группах продемонстрировали оценку DASH и улучшение движений запястья, близкое к 90% от нормальной амплитуды. Частота осложнений была выше в группе 7-дневного приема ибупрофена по сравнению с группой плацебо, Р = 0,043.
Лечение ибупрофеном продемонстрировало трамадолосберегающий эффект в послеоперационном периоде. Ни на функцию запястья, ни на радиологическую миграцию это не повлияло. Частота осложнений была выше в группе, получавшей ибупрофен, по сравнению с группой, получавшей плацебо.
Авторы исследования: Marius Aliuskevicius, Svend Erik Østgaard, Sten Rasmussen
Отзывы пациентов на paracetamol