Это обновленная версия оригинального кокрейновского обзора, опубликованного в выпуске 11 за 2010 год (Derry 2010). Мигрень является распространенным инвалидизирующим заболеванием и бременем для отдельного человека, служб здравоохранения и общества. Многие страдающие предпочитают не обращаться или не могут обратиться за профессиональной помощью и полагаются на безрецептурные анальгетики. Одновременная терапия с противорвотными средствами должна помочь уменьшить тошноту и рвоту, которые обычно ассоциируются с мигренью.
Определить эффективность и переносимость парацетамола (ацетаминофена), отдельно или в комбинации с противорвотным средством, по сравнению с плацебо и другими активными вмешательствами при лечении острой мигрени у взрослых. Методы поиска: Мы провели поиск исследований в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE и базе данных Oxford Pain Relief по 4 октября 2010 года для получения первоначального обзора и по 13 февраля 2013 года для получения обновления. Два регистра клинических испытаний (ClinicalTrials.gov и gsk-clinicalstudyregister.com ) также были обысканы в обоих случаях. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные, двойные слепые, плацебо- или активно контролируемые исследования с использованием самостоятельного приема парацетамола для лечения приступов мигрени, по крайней мере, с 10 участниками на группу лечения. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали качество исследования и извлекали данные. Количество участников, достигших каждого результата, использовалось для расчета относительного риска и количества, необходимого для лечения (NNT) или вреда (NNH) по сравнению с плацебо или другим активным лечением.
Поиск обновления выявил одно дополнительное исследование для включения. В одиннадцати исследованиях (2942 участника, 5109 приступов) сравнивали парацетамол в дозе 1000 мг, отдельно или в комбинации с противорвотным средством, с плацебо или другими активными препаратами сравнения, главным образом суматриптаном в дозе 100 мг. По всем показателям эффективности парацетамол превосходил плацебо, с NNTs 12 (19% ответа с парацетамолом, 10% с плацебо), 5,0 (56% ответа с парацетамолом, 36% с плацебо) и 5,2 (39% ответа с парацетамолом, 20% с плацебо) для 2-часовой боли-бесплатное и 2- и 1-часовое облегчение головной боли, соответственно, при приеме лекарств от умеренной и сильной боли.Парацетамол 1000 мг плюс метоклопрамид 10 мг существенно не отличались от перорального суматриптана 100 мг для 2-часового облегчения головной боли, данных о 2-часовом обезболивании не было.Частота нежелательных явлений была одинаковой между парацетамолом и плацебо, а также между парацетамолом и метоклопрамидом и суматриптаном. При применении только парацетамола серьезных побочных эффектов не наблюдалось, но при применении суматриптана наблюдались более серьезные и/или тяжелые побочные эффекты, чем при комбинированной терапии (NNH 32). Выводы авторов: Один только парацетамол в дозе 1000 мг статистически превосходит плацебо при лечении острой мигрени, но NNT 12 для безболезненного ответа через два часа уступает at других широко используемых анальгетиков. Учитывая низкую стоимость и широкую доступность парацетамола, он может быть полезным препаратом первого выбора при острой мигрени у тех, у кого есть противопоказания или кто не переносит нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или аспирин. Добавление 10 мг метоклопрамида дает кратковременную эффективность, эквивалентную пероральному приему 100 мг суматриптана. Побочные эффекты при применении парацетамола не отличались от плацебо, серьезные и/или тяжелые побочные эффекты были несколько более частыми при применении суматриптана, чем при применении парацетамола плюс метоклопрамида.
Авторы исследования: Sheena Derry, R Andrew Moore
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на sumatriptan