Наша цель состояла в том, чтобы показать эффективность напроксена и парацетамола с петидином и без него в отношении боли, тошноты и рвоты после аденоидэктомии. Первичным исходом была потребность в спасительном анальгетике для послеоперационной боли, а вторичным исходом была послеоперационная тошнота и рвота (PONV).
Был использован рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый дизайн исследования. За тридцать минут до введения анестезии пациенты (n= 180) получали либо однократную пероральную дозу анальгетика (напроксен 10 мг/кг или парацетамол 20 мг/кг), либо плацебо. Половина детей получала петидин в дозе 1 мг/кг внутривенно (внутривенно) при введении анестезии. Послеоперационную боль оценивали с использованием объективной поведенческой шкалы боли (OPS 0-9), и если ребенок страдал от умеренной или сильной боли (OPS >, or = 4), вводили спасательный препарат, внутривенно фентанил 1 мг/кг, если ребенок страдал от умеренной или сильной боли (OPS >, or = 4).
Когда петидин не использовался, 83% детей в группе напроксена против 97% в двух других группах нуждались в спасательном фентаниле (P <, 0,05). Применение петидина снизило частоту потребности в фентаниле на 30% и количество доз фентанила на 50% (P <, 0,001). Это также уравняло эффекты напроксена, парацетамола и плацебо, что сделало модель боли неприемлемой для такого рода исследований. Недостатком, связанным с улучшением обезболивания, было удвоение частоты PONV (P <, 0,001).
Пероральный напроксен (10 мг/кг), но не пероральный парацетамол (20 мг/кг), снижает потребность в спасательном анальгетике после аденоидэктомии у детей. Чувствительность модели боли имеет решающее значение для такого рода исследований.
Авторы исследования: R Korpela, J Silvola, E Laakso, O A Meretoja
Отзывы пациентов на paracetamol