Боль в промежности является распространенным, но плохо изученным неблагоприятным исходом после родов. Боль может возникнуть в результате травмы промежности из-за кровоподтеков, самопроизвольных разрывов, хирургических разрезов (эпизиотомий) или в связи с оперативными родами (роды с помощью вентрикул или щипцов).
Чтобы определить эффективность однократного введения системных препаратов парацетамола (ацетаминофена), используемых для облегчения острой послеродовой боли в промежности, стратегия поиска: Мы провели поиск в Реестре исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (декабрь 2009). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), оценивающие применение парацетамола (ацетаминофена) в однократной дозе по сравнению с плацебо у женщин с ранними послеродовыми болями в промежности. Мы исключили квази-РКИ и перекрестные исследования. Сбор и анализ данных: Два автора обзора оценивали каждую статью на предмет включения и извлекали данные. Один автор обзора проанализировал решения и подтвердил расчеты показателей обезболивания.
Мы включили 10 исследований, описывающих две дозы парацетамола. Из них в пяти исследованиях (526 женщин) оценивалась доза от 500 до 650 мг, а в шести исследованиях (841 женщина) оценивалась доза 1000 мг парацетамола. Мы решили использовать мета-анализ случайных эффектов из-за неоднородности используемых доз. Исследования проводились с 1970-х по начало 1990-х годов, и было недостаточно информации для адекватной оценки риска предвзятости, поэтому полученные результаты необходимо интерпретировать в этом контексте.Большее количество женщин испытали облегчение боли с помощью парацетамола по сравнению с плацебо (среднее отношение риска (ОР) 2,14, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,59-2,89, 10 исследований, 1279 женщин). Кроме того, было значительно меньше женщин, получавших дополнительное обезболивание с помощью парацетамола по сравнению с плацебо (ОР 0,34, 95% ДИ 0,21-0,55, восемь исследований, 1132 женщины). Как дозы от 500 мг до 650 мг, так и дозы 1000 мг были эффективны в обеспечении большего облегчения боли, чем плацебо.Потенциальные побочные эффекты препарата для матери и новорожденного не оценивались ни в одном из включенных исследований. Действительно, было оценено лишь несколько вторичных результатов. Выводы авторов: Большее количество женщин испытали облегчение боли и меньшее количество получили дополнительное обезболивание при приеме парацетамола по сравнению с плацебо, хотя потенциальные побочные эффекты не оценивались, и в целом качество исследований было неясным.
Авторы исследования: Doris Chou, Edgardo Abalos, Gillian Ml Gyte, A Metin Gülmezoglu
Отзывы пациентов на paracetamol