Было проведено проспективное рандомизированное исследование, целью которого было установить, является ли парентеральная антибиотикопрофилактика столь же эффективной, как пероральная антимикробная подготовка кишечника, в предотвращении сепсиса после колоректальной операции.
Пациенты, которым была запланирована плановая резекция колоректального рака, получали метронидазол и канамицин либо перорально на предоперационном этапе, либо парентерально в качестве краткосрочной периоперационной профилактики.
Прежний режим приводил к снижению концентрации микробов в содержимом кишечника при отсутствии терапевтические концентрации в сыворотке крови во время операции, тогда как последние достигали терапевтических интраоперационных уровней в сыворотке крови без изменения микрофлоры толстой кишки.
Обследовано 72 пациента.Не было никакой существенной разницы в частоте послеоперационного сепсиса между двумя группами (всего 72 пациента). Эти результаты отличаются от результатов, полученных в больнице общего профиля Бирмингема с использованием того же протокола, в котором послеоперационный сепсис был значительно более распространен в группе пациентов, получавших пероральную подготовку кишечника.
Это различие, скорее всего, было связано с чрезмерным ростом устойчивых к канамицину кишечных палочек в период перорального подготовка к антибиотикам.
Наличие устойчивых микроорганизмов, однако, не привело к неудаче системной профилактики.
Авторы приходят к выводу, что краткосрочное парентеральное применение является более безопасным методом антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии и должно быть предпочтительнее перорального антимикробный препарат для очистки кишечника.
Авторы исследования: P Aeberhard, M Flückiger, J Berger, A Novak
Отзывы пациентов на metronidazole