Перенос замороженных-размороженных эмбрионов обычно осуществляется в естественном цикле или в запрограммированном цикле, в котором эндометрий стимулируется экзогенно после подавления гипофиза.
Проанализировать возможность того, что запрограммированный цикл переноса эмбрионов все еще можно регулировать гормонально. без использования агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа) мы провели проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивали результаты циклов переноса замороженных и размороженных эмбрионов с использованием микронизированных препаратов 17 бета-эстрадиола и микронизированного прогестерона с одновременным применением ГнРГ и без него.
Сто шесть пациентов были случайным образом разделены на две группы.
В группе А (53 пациента) после снижения регуляции гипофиза было начато введение микронизированного 17-бета-эстрадиола в дозе 4 мг/сут.
В группе В (53 пациента) стимуляцию эстрогенами начали на 1-й день цикл без предварительной регуляции гипофиза с использованием дозы 6 мг/сут в течение 7 дней.
В обеих группах микронизированный прогестерон в дозе 900 мг/сут вводили вагинально по крайней мере после 12 дней стимуляции эстрогенами.
Перенос эмбрионов перенос эмбрионов происходил через 48-72 ч после этого в соответствии с криоконсервированным эмбриональным оленем.
В целом, ни у одной из пациенток не было развития фолликулов, и только один цикл в группе В пришлось отменить из-за преждевременной секреции прогестерона.
Две группы не различались по возрасту (31+/-5,6 и 31+/-5,0 лет), количество перенесенных эмбрионов на одного пациента (3,4+/-1,2 и 3,3+/-1,0) и день введения прогестерона (15+/-2,2 и 15+/-1,9 для групп А и В соответственно). Толщина эндометрия в день введения прогестерона была сопоставимой в обеих группах (11 +/-1,6 и 10+/-1,6 мм для групп А и В соответственно). Аналогичным образом, частота наступления беременности на один перенос эмбриона и частота имплантации в группе А (26,4% и 9,5%) были сопоставимы с показателями группы В (21,1% и 9%). Эти результаты указывают на то, что запрограммированные циклы могут быть успешно применены путем введения высокой дозы микронизированного 17 бета-эстрадиола, начиная с 1-го дня цикла.
По сравнению с запрограммированными циклами GnRHa этот подход проще, удобнее как для пациента, так и для медицинского персонала, и приводит к аналогичный показатель успеха при меньших затратах.
Авторы исследования: A Simon, A Hurwitz, B S Zentner, Y Bdolah, N Laufer
Отзывы пациентов на progesterone