Послеродовые инфекции являются полимикробными и обычно включают уреаплазму, внутриклеточный микроб, который лечится макролидами, такими как азитромицин. Целью данного исследования была оценка перинатальной фармакокинетики азитромицина после однократного введения предварительной дозы перед кесаревым сечением. План исследования: Тридцати женщинам, перенесшим плановое кесарево сечение, было случайным образом назначено внутривенное введение азитромицина в дозе 500 мг, которое вводили за 15, 30 или 60 минут до разреза и вводили в течение 1 часа. Серийные образцы материнской плазмы отбирали с момента окончания инфузии до 8 часов после инфузии. Образцы околоплодных вод, пуповинной крови, плаценты, миометрия и жировой ткани были взяты интраоперационно. Образцы грудного молока были взяты через 12-48 часов после инфузии у 8 женщин, которые кормили грудью. Азитромицин определяли количественно с помощью высокоэффективного жидкостного хроматографического разделения в сочетании с тандемным масс-спектрометрическим определением. Фармакокинетические параметры плазмы оценивали с использованием некомпартментарного анализа и компартментарного моделирования и моделирования.
Максимальная концентрация Ureaplasma spp в плазме крови матери была достигнута в течение 1 часа и превысила минимальную ингибирующую концентрацию in vitro (MIC50) в 250 нг/мл уреаплазмы spp у всех 30 пациенток. Концентрации поддерживались с периодом полураспада 6,7 часа. Средняя концентрация азитромицина в жировой ткани составила 102 нг/г, что было ниже МИК50. Средняя концентрация в миометрии составила 402 нг/г, что превысило МИК50. Азитромицин был обнаружен как в плазме пуповины, так и в амниотической жидкости после однократного приема предоперационной дозы. Концентрация азитромицина в грудном молоке была высокой и сохранялась до 48 часов после однократного приема. Моделирование продемонстрировало накопление в грудном молоке после многократных доз.
Однократная доза азитромицина достигает эффективной концентрации в плазме и тканях и быстро транспортируется через плаценту. Тканевые концентрации, которые достигаются в миометрии, превышают MIC50 для Ureaplasma spp.
Авторы исследования: Amelia L Sutton, Edward P Acosta, Kajal B Larson, Corenna D Kerstner-Wood, Alan T Tita, Joseph R Biggio
Отзывы пациентов на azithromycin