Хотя механизм действия, с помощью которого азитромицин оказывает положительное действие у пациентов с муковисцидозом, остается неясным, данные свидетельствуют о том, что азитромицин может действовать как иммуномодулирующее средство. Мы изучили изменения маркеров системного воспаления в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании перорального азитромицина у пациентов в возрасте 6-18 лет с муковисцидозом, которые не были инфицированы синегнойной палочкой.
Количество и дифференцировка лейкоцитов, сывороточная миелопероксидаза (MPO), высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP), молекулу внутриклеточной адгезии 1, IL-6, кальпротектин, сывороточный амилоид A (SAA) и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) измеряли в начале и после 28 и 168 дней лечения у пациентов, получавших азитромицин перорально или плацебо.
Маркеры воспаления были одинаковыми в обеих группах на исходном уровне. hsCRP, MPO, SAA, кальпротектин и абсолютное количество нейтрофилов (ANC) значительно снизились с исходного уровня на 28 в группе азитромицина по сравнению с группой плацебо (P <, .05). Этот лечебный эффект сохранялся на 168-й день для ANC, кальпротектина и SAA (P <, 0,05). Изменения в hsCRP, кальпротектине и SAA на 28-й день отрицательно коррелировали с изменениями ОФВ 1 (L) и ОФВ 1 (прогнозируемый %), а также как абсолютными, так и относительными изменениями веса (P <, .05). За исключением веса (%), ассоциации оставались значимыми для кальпротектина, ОФВ1 (Л) и вес (%) оставались значимо коррелирующими со 168-дневным изменением hsCRP. 168-дневное изменение ANC достоверно коррелировало с изменениями функции легких, но не с весом, изменение G-CSF достоверно коррелировало только с изменением веса (%).
У пациентов, не инфицированных P. aeruginosa, пероральный азитромицин значительно снижал количество нейтрофилов и маркеры воспаления в сыворотке крови в течение 28 дней после начала лечения. Судебный реестр: ClinicalTrials.gov , Номер: NCT00431964, URL: www.clinicaltrials.gov
Авторы исследования: Felix Ratjen, Lisa Saiman, Nicole Mayer-Hamblett, Larry C Lands, Margaret Kloster, Valeria Thompson, Peggy Emmett, Bruce Marshall, Frank Accurso, Scott Sagel, Michael Anstead
Отзывы пациентов на azithromycin