Раннее восстановление является важным фактором для людей, перенесших пластическую операцию на лице. Однако нормальные воспалительные процессы, которые являются следствием хирургического вмешательства, обычно вызывают отек (отек) и экхимоз (кровоподтеки), которые являются нежелательными осложнениями. Сильный отек и экхимоз задерживают полное выздоровление и могут вызвать у пациентов неудовлетворенность процедурами. Периоперационные кортикостероиды использовались в пластической хирургии лица с целью предотвращения отеков и экхимозов.
Определить эффекты, включая безопасность, периоперационного введения кортикостероидов для предотвращения осложнений после пластических операций на лице у взрослых. Методы поиска: В январе 2014 года мы провели поиск в следующих электронных базах данных: Специализированный регистр Кокрейновской медицинской группы, Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE (В процессе и другие неиндексированные ссылки), Ovid Embase, EBSCO CINAHL, и Литература Латиноамериканская и Карибская, Сьенси да Сауде (СИРЕНЬ). Не было никаких ограничений по дате или языку публикации. Критерии отбора: Мы включили РКИ, в которых сравнивалось введение периоперационных системных кортикостероидов с другим вмешательством, без вмешательства или плацебо при пластической хирургии лица. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо отбирали испытания для включения в обзор, оценивали качество испытаний и извлекали данные.
Мы включили 10 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 422 человека, в которых рассматривались два результата, представляющие интерес для данного обзора: отек (отек) и кровоподтеки (экхимоз). В девяти исследованиях по ринопластике использовались различные типы и дозы кортикостероидов. В целом, результаты включенных исследований показали, что есть некоторые доказательства того, что периоперационное введение кортикостероидов уменьшает образование отеков в течение первых двух послеоперационных дней. Метаанализ был возможен только для двух исследований, в которых приняли участие в общей сложности 60 человек, и показал, что однократная периоперационная доза дексаметазона в дозе 10 мг уменьшала образование отеков в первые два дня после операции (SMD = -1,16, 95% ДИ: от -1,71 до -0,61, доказательства низкого качества). Данные об экхимозе были менее последовательными во всех исследованиях, с некоторыми противоречивыми результатами, но в целом были некоторые доказательства того, что периоперационное введение кортикостероидов уменьшало образование экхимоза в течение первых двух дней после операции (SMD = -1,06, 95% ДИ: от -1,47 до -0,65, два исследования, 60 участников, доказательства низкого качества). Разница не сохранялась после этого начального периода. Одно исследование, в котором приняли участие 40 человек, показало, что высокие дозы метилпреднизолона (более 250 мг) уменьшали как экхимоз, так и отек между первым и седьмым днями после операции. Единственное исследование, в котором оценивалась операция по подтяжке лица, не выявило положительного влияния на отек при предоперационном введении кортикостероидов. В пяти исследованиях не сообщалось о вредных (побочных) эффектах, в четырех исследованиях сообщалось об отсутствии побочных эффектов, а в одном исследовании сообщалось о побочных эффектах у двух участников, получавших кортикостероиды, а также у четырех участников, получавших плацебо. Ни в одном из исследований не сообщалось о времени восстановления, удовлетворенности пациентов или качестве жизни. Все включенные исследования были подвержены неясному риску предвзятости при отборе и низкому риску предвзятости в других областях. Выводы авторов: Имеются ограниченные данные для ринопластики о том, что однократная периоперационная доза кортикостероидов уменьшает отек и образование экхимоза в течение первых двух послеоперационных дней, но разница не сохраняется после этого периода. Также имеются ограниченные данные о том, что высокие дозы кортикостероидов уменьшают как экхимоз, так и отек между первым и седьмым днями после операции. Клиническое значение этого снижения неизвестно, и имеется мало доказательств относительно безопасности этого вмешательства. Необходимы дополнитель
ные исследования, поскольку в настоящее время имеющиеся данные не подтверждают использование кортикостероидов для профилактики осложнений после пластической хирургии лица.
Авторы исследования: Edina M K da Silva, Bernardo Hochman, Lydia M Ferreira
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methylprednisolone