Определить, могут ли глюкокортикоиды предотвратить образование рубцов на почках после острого пиелонефрита у педиатрических пациентов.
Пациенты моложе 16 лет, у которых был диагностирован первый эпизод острого пиелонефрита с высоким риском образования почечного рубца (т.е. объем воспаления ≥ 4,6 мл при сканировании димеркаптосукциновой кислоты, меченной технецием-99m, или аномальные результаты ультразвукового исследования почек), были рандомизированы для получения либо антибиотики плюс метилпреднизолон натрия фосфат (1,6 мг/кг в день в течение 3 дней [группа MPD]) или антибиотики плюс плацебо (группа плацебо) каждые 6 часов в течение 3 дней. Пациенты были повторно обследованы с помощью DMSA через 6 месяцев после лечения. Первичным исходом было развитие почечных рубцов.
В общей сложности было зарегистрировано 84 пациента: 19 в группе MPD и 65 в группе плацебо. Характеристики пациентов были одинаковыми между 2 группами, включая параметры острого воспаления и начальный результат DMSA. Рубцевание почек было обнаружено у 33,3% детей, получавших MPD, и у 60,0% тех, кто получал плацебо (P <, 0,05). Средние объемы дефектов коры головного мозга при последующем DMSA составили 0,0 мл (диапазон: 0-4,5 мл) и 1,5 мл (диапазон: 0-14,8 мл) для групп MPD и плацебо соответственно (P <, 0,01). У пациентов в группе МПД после лечения наступало более быстрое выздоровление, чем в группе плацебо.
Дополнительная пероральная терапия МПД уменьшала частоту и/или тяжесть рубцевания почек после острого пиелонефрита у этих госпитализированных детей, у которых был высокий риск образования рубцов на почках.
Авторы исследования: Ya-Yun Huang, Mei-Ju Chen, Nan-Tsing Chiu, Hsin-Hsu Chou, Kuang-Yen Lin, Yuan-Yow Chiou
Отзывы пациентов на methylprednisolone