Дизайн исследования: Было проведено рандомизированное двойное слепое исследование.
Чтобы проверить эффективность перирадикулярной инъекции кортикостероидов при ишиасе. Краткое изложение исходных данных: Эффективность эпидуральных кортикостероидов при ишиасе противоречива. Перирадикулярная инфильтрация является целенаправленным методом, но рандомизированных контролируемых исследований ее эффективности не проводилось.
В этом исследовании 160 последовательных подходящих пациентов с ишиасом, у которых были односторонние симптомы продолжительностью от 1 до 6 месяцев и которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству, были рандомизированы для двойной слепой инъекции комбинации метилпреднизолона с бупивакаином или физиологическим раствором. Объективные и самооценочные параметры результатов и затраты регистрировались на исходном уровне, через 2 и 4 недели, через 3 и 6 месяцев и через 1 год.
Восстановление было лучше в группе стероидов через 2 недели в отношении боли в ногах (Р = 0,02), поднятия прямых ног (Р = 0,03), сгибания поясницы (Р = 0,05) и удовлетворенности пациентов (Р = 0,03). Боль в спине была значительно ниже в группе физиологического раствора через 3 и 6 месяцев (Р = 0,03 и 0,002 соответственно), а боль в ногах через 6 месяцев (13,5, Р = 0,02). Больничные листы и медицинские расходы были одинаковыми для обоих методов лечения, за исключением стоимости посещений терапевта и лекарств через 4 недели, которые были в пользу инъекции стероидов (Р = 0,05 и 0,005 соответственно). К 1 году 18 пациентов в группе стероидов и 15 в группе физиологического раствора были прооперированы.
Улучшение в течение периода наблюдения было обнаружено как в группах метилпреднизолона, так и в группах физиологического раствора. Комбинация метилпреднизолона и бупивакаина, по-видимому, оказывает кратковременный эффект, но через 3 и 6 месяцев группа стероидов, по-видимому, испытывает феномен “отскока”.
Авторы исследования: J Karppinen, A Malmivaara, M Kurunlahti, E Kyllönen, T Pienimäki, P Nieminen, A Ohinmaa, O Tervonen, H Vanharanta
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine