Оптимальный метод снижения риска инфицирования места операции (SSI) после дерматологической операции неясен. Эмпирическое, предоперационное применение антибиотиков является обычной практикой, но отсутствуют подтверждающие доказательства их эффективности в профилактике SSI. Стратификация риска для пациентов с высоким риском послеоперационного SSI на основе мазка из носа является жизнеспособной стратегией в сочетании с местной терапией для выявления положительных носителей. Мы сравнили частоту инфицирования у пациентов, перенесших микрографическую операцию по Моосу (MMS) с носовым носительством золотистого стафилококка, которые получали пероральные антибиотики или местную терапию.
Рандомизированное контролируемое исследование с участием 693 пациентов проводилось в течение 30 недель в одной хирургической клинике. Пациенты были разделены на носителей или не носителей золотистого стафилококка на основе предоперационного мазка из носа. Носители золотистого стафилококка были рандомизированы для местного применения с интраназальным введением мупироцина два раза в день плюс 4% хлоргексидина глюконата для мытья тела ежедневно в течение 5 дней подряд перед операцией или статическими до и послеоперационными дозами перорального цефалексина.
У ста семидесяти девяти пациентов (25,8%) были выявлены носители золотистого стафилококка. Девяносто получили местную терапию, а 89 — пероральные антибиотики. Эти группы сравнивались с хирургической когортой с отрицательным мазком по Моосу за тот же период времени. Не было никаких существенных различий между группами с точки зрения демографических характеристик или сопутствующих заболеваний. У девяти процентов пациентов, получавших пероральную антибиотикопрофилактику, и у 0%, получавших местную деколонизацию, развился ранний SSI (p = 0,003).
У пациентов с явным носительством S. aureus местная деколонизация привела к меньшему количеству SSI, чем у пациентов, получавших периоперационные пероральные антибиотики. Антибиотики следует назначать при клинически подозрительных и подтвержденных мазком инфекциях, а не назначать эмпирически. Дальнейшие усилия должны быть направлены на оптимизацию контроля эндогенных факторов риска для всех пациентов, обратившихся за MMS.
Авторы исследования: Paul Cherian, Todd Gunson, Kate Borchard, Yee Tai, Harvey Smith, Carl Vinciullo
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на cephalexin