Инфекция в месте операции (SSI) может быть проблематичным осложнением микрографической хирургии Мооса (MMS). В предыдущих отчетах носительство золотистого стафилококка в носу (S. aureus) упоминалось как фактор риска развития SSI, но до сих пор ни одного случая в дерматологической хирургии.
Цель состояла в том, чтобы определить разницу в частоте инфицирования между носителями золотистого стафилококка в носу и не носителями, и снизит ли деколонизация с помощью интраназальной мази мупироцина и промывания хлоргексидином частоту инфицирования у носителей в носу.
В целом, 738 пациентам, обратившимся за MMS в Оксфордский дневной центр хирургии и дерматологии, был проведен мазок из носа для определения статуса носительства S. aureus. Носители S. aureus были рандомизированы для деколонизации с помощью интраназальной мази мупироцина и средства для мытья тела с хлоргексидином. Не-носители не подвергались лечению. Все пациенты находились под наблюдением на предмет SSI.
Частота SSI составила 11% у нелеченных носителей S. aureus, 4% у обработанных носителей и 3% у не носителей. Разница в частоте инфицирования между носителями и не носителями была значительной (P <, 0,001). Разница между обработанными и необработанными носителями также была значительной (Р = 0,05).
Носительство золотистого стафилококка в носу является важным фактором риска SSI при MMS, что приводит к более чем трехкратному увеличению риска SSI. Предоперационный мазок из носа является простым и эффективным инструментом стратификации риска. Использование местного режима деколонизации снижает уровень инфицирования у носителей до уровня, приближающегося к не-носителям, без воздействия системных антибиотиков.
Авторы исследования: Yee J Tai, Kate L A Borchard, Todd H Gunson, Harvey R Smith, Carl Vinciullo
Отзывы пациентов на chlorhexidine