Несмотря на недостаточность доказательств, амбулаторным пациентам с рецидивирующей инфекцией кожи и мягких тканей, вызванной золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), назначаются профилактические меры.
Сравните эффективность 4 схем лечения для искоренения носительства S. aureus. Дизайн: Открытое рандомизированное контролируемое исследование. Статус колонизации и рецидивирующий SSTI были установлены через 1 и 4 месяца.
Барнс-Еврейская и детская больницы Сент-Луиса, Сент-Луис, Миссури, 2007-2009 годы. Участники: триста пациентов с внебольничным SSTI и колонизацией S. aureus в ноздрях, подмышечных впадинах или паховых складках. Вмешательства: Участники были рандомизированы, чтобы не получать терапевтического вмешательства (контрольные субъекты) или один из трех 5-дневных режимов: 2% мазь мупироцина, наносимая на ноздри два раза в день, интраназальный мупироцин плюс ежедневные 4%-ные обмывания тела хлоргексидином или интраназальный мупироцин плюс ежедневные ванны с разведенной отбеливающей водой.
Среди 244 участников с данными о колонизации за 1 месяц модифицированный анализ намерения лечить выявил эрадикацию S. aureus у 38% участников в группе, получавшей только образование (контрольная группа), у 56% участников в группе мупироцина (Р = 0,03 по сравнению с контрольной группой), у 55% из группы мупироцина и хлоргексидина (Р = 0,05) и на 63% меньше, чем в группе мупироцина и отбеливателя (Р = 0,006). Из 229 участников с 4-месячными данными о колонизации показатели эрадикации составили 48% в контрольной группе, 56% в группе, получавшей только мупироцин (Р = 0,40 по сравнению с контрольной группой), 54% в группе мупироцина и хлоргексидина (Р = 0,51) и 71% в группе мупироцина и отбеливателя (Р = 0,02). Через 1 и 4 месяца о рецидивах SSIS сообщили 20% и 36% участников соответственно.
Недорогой режим ванн с разбавленным отбеливателем, интраназальный мупироцин и обучение гигиене эффективно уничтожили золотистый стафилококк в течение 4 месяцев. Высокие показатели рецидивов SSTI свидетельствуют о том, что факторы, отличные от эндогенной колонизации, являются важными детерминантами инфекции. Пробная регистрация. ClinicalTrials.gov идентификатор: NCT00513799.
Авторы исследования: Stephanie A Fritz, Bernard C Camins, Kimberly A Eisenstein, Joseph M Fritz, Emma K Epplin, Carey-Ann Burnham, Jonathan Dukes, Gregory A Storch
Отзывы пациентов на chlorhexidine