Было предложено несколько схем перорального и внутривенного введения антибиотиков (OIVA) с противоречивыми результатами, а роль механической подготовки кишечника (MBP) все еще остается спорной.
Целью данного исследования является оценка эффективности пероральной антибиотикопрофилактики в предотвращении инфекций в месте операции (SSI). в плановом колоректальном хирургическом вмешательстве.
В многоцентровом исследовании мы рандомизировали пациентов, перенесших плановую операцию по резекции прямой кишки, сравнив эффективность ОИВА и внутривенного введения антибиотиков (ВВА) для предотвращения SSI в качестве первичного результата (NCT04438655). В дополнение к внутривенному введению амоксициллина/клавулановой кислоты пациенты в группе OIVA получали перорально неомицин и бацитрацин за 24 часа до операции.
MBP вводили в соответствии с местными привычками, которые не были изменены для жеребца.
Исследование было прекращено во время пандемии COVID-19, поскольку многие центры не смогли принять участие, а также пандемия изменила правила привлечения пациентов.
В исследование были включены двести четыре пациента (100 в OIVA и 104 в Группа IVA), 3 SSI (3,4%) были зарегистрированы в OIVA и 14 (14,4%) в группе IVA (р = 0,010). Не наблюдалось различий в сроках анастомоза lea.
Многофакторный анализ показал, что OIVA снижает частоту SSI (OR 0,21 / 95% ДИ 0,06-0,78 / p = 0,019), в то время как ИМТ является фактором риска SSI (OR 1,15 / 95% ДИ 1,01-1,30 р = 0,039). Анализ подгрупп показал, что у 0/22 пациентов, перенесших OIVA/MBP +, по сравнению с 13/77 IVA/MBP- наблюдался SSI (p = 0,037). Раннее прекращение исследования не позволяет сделать какие-либо выводы относительно интерпретации данных.
Тем не менее, пероральный прием неомицина/бацитрацина и внутривенные ингибиторы бета-лактамов/бета-лактамаз, по-видимому, снижают SSI после колоректальных резекций, хотя и не влияют на герметичность анастомоза в этом триа.
Роль MBP требует дополнительного изучения.
Авторы исследования: Alberto Arezzo #, Massimiliano Mistrangelo #, Marco Augusto Bonino, Paola Salusso, Edoardo Forcignanò, Nereo Vettoretto, Emanuele Botteri, Nicola Cillara, Roberto Ottonello, Valentina Testa, Francesco Giuseppe De Rosa, Sil
Отзывы пациентов на bacitracin