Нейроборрелиоз Лайма (LNB) часто лечат внутривенным введением цефтриаксона, даже если предполагается, что доксициклин не уступает цефтриаксону. Мы оценили эффективность перорального доксициклина по сравнению с цефтриаксоном при лечении LNB.
Были набраны пациенты с неврологическими симптомами, указывающими на LNB, без других очевидных причин. Критериями включения были (1) выработка специфических к Borrelia burgdorferi антител в спинномозговой жидкости (ликворе) или сыворотке, (2) ДНК B. burgdorferi в ликворе или (3) мигрирующая эритема в течение последних 3 месяцев. Участники были рандомизированы в соотношении 1:1 для приема либо перорального доксициклина по 100 мг два раза в день в течение 4 недель, либо внутривенного цефтриаксона по 2 г ежедневно в течение 3 недель. Участники описывали свое субъективное состояние с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) от 0 до 10 (0 = нормальное, 10 = худшее) до лечения, а также через 4 и 12 месяцев после лечения. Основным результатом было изменение показателя ВАШ через 12 месяцев.
В период с 14 сентября 2012 года по 28 декабря 2017 года 210 взрослых с подозрением на LNB были назначены на прием доксициклина (n = 104) или цефтриаксона (n = 106). Анализ по протоколу включал 82 пациента, получавших доксициклин, и 84 пациента, получавших цефтриаксон. Среднее изменение показателя ВАШ составило -3,9 в группе доксициклина и -3,8 в группе цефтриаксона (средняя разница 0,17 [95% доверительный интервал от 0,59 до 0,92], что находится в пределах заданных пределов эквивалентности от -1 до 1 единиц). Участники обеих групп улучшили свои показатели в равной степени.
Пероральный доксициклин столь же эффективен, как и внутривенный цефтриаксон при лечении LNB. Регистрация клинических испытаний: NCT01635530 и EudraCT 2012-000313-37.
Авторы исследования: Elisa Kortela, Mari J Kanerva, Juha Puustinen, Saija Hurme, Laura Airas, Anneli Lauhio, Ulla Hohenthal, Päivi Jalava-Karvinen, Tuomas Nieminen, Taru Finnilä, Tony Häggblom, Annukka Pietikäinen, Mari Koivisto,
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на doxycycline