Фармакологическое закрытие открытого артериального протока (PDA) обычно достигается путем внутривенного (в/в) введения ибупрофена или индометацина. Иногда для лечения КПК используется пероральный ибупрофен, хотя его эффективность и безопасность неясны.
Систематически проводить обзор рандомизированных и квазирандомизированных исследований, сравнивающих пероральный ибупрофен с внутривенным введением ибупрофена или внутривенного введения индометацина для закрытия КПК у недоношенных детей.
Были использованы стандартные методы поиска Кокрейновской группы неонатального обзора.
Мы выявили два исследования (n = 166) хорошего методологического качества, сравнивающих пероральный ибупрофен с внутривенным ибупрофеном, и три небольших исследования (n = 92) среднего методологического качества, сравнивающих пероральный ибупрофен с внутривенным индометацином. Метаанализ показал более высокую скорость закрытия КПК при пероральном приеме ибупрофена по сравнению с внутривенным приемом ибупрофена, но не было различий между пероральным приемом ибупрофена и внутривенным приемом индометацина. Метаанализ не выявил существенной разницы в побочных эффектах.
Пероральный ибупрофен для закрытия КПК, по-видимому, столь же эффективен, как внутривенный ибупрофен и внутривенный индометацин. Из-за небольшого размера выборки, отсутствия данных у крайне недоношенных новорожденных и методологических ограничений рассмотренных исследований окончательные выводы сделать невозможно. Срочно необходимы рандомизированные исследования с низким риском предвзятости и адекватным размером выборки у крайне недоношенных детей.
Авторы исследования: Roland Neumann, Sven M Schulzke, Christoph Bührer
Отзывы пациентов на indomethacin