Пероральный морфин для лечения послеоперационных болей после незначительных детских операций, хотя и становится все более популярным, не подтверждается фактическими данными. Мы оценили, превосходит ли пероральный морфин ибупрофен для лечения послеоперационной боли у детей в домашних условиях.
Мы провели рандомизированное исследование превосходства, в котором сравнивали пероральный морфин (0,5 мг/кг) с ибупрофеном (10 мг/кг) у детей в возрасте от 5 до 17 лет, перенесших небольшую амбулаторную ортопедическую операцию (с июня 2013 года по сентябрь 2016 года). Участники принимали до 8 доз интервенционного препарата каждые 6 часов по мере необходимости при болях в домашних условиях. Первичным результатом была боль, согласно пересмотренной шкале боли Faces, для первой дозы. Вторичные результаты включали дополнительные потребности в анальгетиках, побочные эффекты, незапланированные визиты к врачу и оценки боли для доз от 2 до 8.
Мы проанализировали данные по 77 участникам в каждой из групп морфина и ибупрофена. Оба вмешательства снизили показатели боли без какой-либо разницы в эффективности. Медиана разницы в оценке боли до и после первой дозы лекарства составила 1 (межквартильный диапазон 0-1) как для морфина, так и для ибупрофена (р = 0,2). Для доз от 2 до 8 средние различия в оценке боли до и после введения дозы существенно не различались между группами. Значительно больше участников, принимавших морфин, сообщали о побочных эффектах (45/65 [69%] против 26/67 [39%], p <, 0,001), чаще всего сонливость (31/65 [48%] против 15/67 [22%] в группах морфина и ибупрофена, соответственно, p = 0,003). Интерпретация: Морфин не превосходил ибупрофен, и оба препарата уменьшали боль без видимой разницы в эффективности. Морфин был связан со значительно большим количеством побочных эффектов, что позволяет предположить, что ибупрофен является лучшим вариантом первой линии после незначительной операции. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov , номер NCT01686802.
Авторы исследования: Naveen Poonai, Natasha Datoo, Samina Ali, Megan Cashin, Amy L Drendel, Rongbo Zhu, Natasha Lepore, Michael Greff, Michael Rieder, Debra Bartley