Оценить эффективность и безопасность перорального применения преднизолона при лечении острой подагры по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Был проведен всесторонний поиск в базах данных как на китайском, так и на английском языках. Данные из выбранных исследований были извлечены и проанализированы независимо двумя авторами.
В окончательный анализ были включены три двойных слепых рандомизированных контролируемых исследования, в которых приняли участие в общей сложности 584 пациента. Что касается эффективности, пероральный преднизолон (30-35 мг/сут) был сопоставим с НПВП (напроксен в дозе 500 мг/сут или индометацин в дозе 50-100 мг/сут) по шкале обезболивания, как по активности (разница в среднем 0,259, 95% ДИ – 1,532-2,050, Р = 0,777), так и по отдых (разница в средних значениях – 0,502, 95% ДИ – 4,961-3,956, Р = 0,825) в течение первых 2-6 ч. В течение следующих 4-6 дней преднизолон действовал с сопоставимой эффективностью либо в активности (разница в средних значениях – 0,552, 95% ДИ – 1,364-0,260, Р = 0,183), либо в покое (разница в средних значениях – 0,164, 95% ДИ – 0,463- 0,134, Р = 0,281). Что касается безопасности, преднизолон не увеличивал общее количество нежелательных явлений (ОВ) (отношение рисков [ОР] 0,765, 95% ДИ 0,473-1,238, Р = 0,275) и снижал частоту отмены из-за ОВ (ОР 0,127, 95% ДИ 0,021-0,763, Р = 0,024). Преднизолон снижал риск нескольких НЯ (включая расстройство желудка: ОР 0,544, 95% ДИ 0,311-0,952, Р = 0,033, тошноту: ОР 0,296, 95% ДИ 0,136-0,647, Р = 0,002, и рвоту: ОР 0,155, 95% ДИ 0,033-0,722, Р = 0,018), но увеличивал риск кожной сыпи (ОР 4,049, 95% ДИ 1,241-13,158, Р = 0,021).
Пероральный прием преднизолона может быть аналогичной эффективностью и несколько более безопасной стратегией лечения активной острой подагры по сравнению с НПВП. По-прежнему необходимы дальнейшие клинические исследования для изучения его долгосрочной эффективности и безопасности.
Авторы исследования: Jie Yu, Haimei Lu, Jia Zhou, Zhijun Xie, Chengping Wen, Zhenghao Xu
Отзывы пациентов на indomethacin