Оптимальный режим антимикробной терапии при бактериальной инфекции после ортотопической трансплантации печени не был определен.
В этом проспективном 4-летнем исследовании пациентов, перенесших трансплантацию печени, пациенты были рандомизированы для получения либо пиперациллина-тазобактама (112 эпизодов у пациентов), либо ципрофлоксацина плюс амоксициллин (105 эпизодов у пациентов) для эмпирического лечения инфекционных эпизодов в первые 3 месяца после трансплантации.
При подозрении на анаэробную инфекцию к схеме ципрофлоксацин-амоксициллин добавляли метронидазол.
Группы пациентов были сопоставимы по клиническим, биохимическим и гематологическим показателям.
В 72-часовой конечной точке первичной эффективности, общая частота ответов в группе, намеревающейся лечиться, составила 74/112 (66,1%) для пиперациллин-тазобактама и 63/105 (60,0%) для ципрофлоксацина плюс амоксициллин (Р=0,399), соответствующие показатели для группы по протоколу (ПП) составили 73/82 (89,0%) (пиперациллин-тазобактам) и 61/80 (76,3%) (ципрофлоксацин плюс амоксициллин) (Р=0,038). По оценке в конце исследования, 58,9% эпизодов в группе пиперациллин-тазобактам имели успешный клинический исход, по сравнению с 50,5% в группе ципрофлоксацин плюс амоксициллин (Р=0,222), соответствующие показатели для группы PP составили 83,5% (пиперациллин-тазобактам) и 68,8% (ципрофлоксацин плюс амоксициллин) (Р=0,038). Стафилококки и аэробные грамотрицательные палочки были преобладающими патогенами в обеих группах.
Встречались бактерии, устойчивые к исследуемым препаратам, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк, устойчивый к ванкомицину Enterococcus faecium и многократно устойчивые Klebsiella sp.
Эмпирическая монотерапия с пиперациллин-тазобактам является эффективным средством для лечения инфекционных эпизодов у пациентов, перенесших трансплантацию печени.
Авторы исследования: John Philpott-Howard, Andrew Burroughs, Neil Fisher, Mark Hastings, Christopher Kibbler, David Mutimer, David Patch, Nancy Rolando, Jim Wade, Julia Wendon, John O’Grady
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на vancomycin
Отзывы пациентов на piperacillin
Отзывы пациентов на tazobactam